Комплексное лечение рабдомиосаркомы орбит у детей



Материалы конференции

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАБДОМИОСАРКОМЫ ОРБИТ У ДЕТЕЙ

И.В. Глеков, В.Г. Поляков, Н.Ф. До, Т.Л. Ушакова, О.В. Максимова

НИИ ДОГ ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, г. Москва, flкутский республиканский онкологический диспансер

Поражение орбит у детей наблюдается в 7‒9 % случаев всех рабдомиосарком (РМС). Длительное время основным методом лечения этого заболевания являлась экзентерация орбиты. Нами предпринята попытка органосохраняющего лечения рабдомиосарком орбиты, включающего операцию, полихимиотерапию (ПХТ) и лучевую терапию (ЛТ).

Материал и методы. Комплексное лечение по поводу РМС орбиты проведено 84 детям в возрасте от 1 до 14 лет (медиана ‒ 7 лет). Мальчиков было 57, девочек ‒ 27. Первичные опухоли были у 71 ребенка, рецидивные ‒ у 13. У 65 (77,4 %) детей выявлена эмбриональная РМС, включая ботриоидную, у 3 ‒ альвеолярная, у 2 ‒ смешанная форма и у 14 ‒ морфология не уточнена. У всех детей применялась ПХТ с различными комбинациями 3‒4 препаратов в количестве 4‒8 курсов. Облучение чаще всего проводилось в послеоперационном периоде в суммарных дозах 27‒ 58 Гр (медиана ‒ 50 Гр). Операции выполнены у 76 (90,5 %) детей, в т.ч. в объеме экзентерации орбиты у 33 и орбитотомии у 43 детей. У восьми пациентов выполнено только химиолучевое лечение.

Результаты. Достоверных различий в показателях полных и частичных регрессий в группах больных с экзентерацией орбиты (87,9 и 12,1 %) и орбитотоми-ей (93 и 7 % соответственно) не получено. При ХЛЛ полная регрессия достигнута у четырех, а частичная ‒ у трех детей. В группе органосохраняюшего лечения только у одного ребенка через 8 мес после орбитото-мии потребовалось выполнение экзентерации орбиты. При химиолучевом лечении двое из восьми детей живут более пяти лет в сравнении с шестью из 33 (18,2 %) ‒ при экзентерации орбиты и 11 из 43 (25,6 %) ‒ при выполнении органосохраняющего лечения.

Выводы. Непосредственные и отдаленные результаты комплексного органосохраняющего лечения с использованием орбитотомии сопоставимы с показателями у больных, которым выполнялась экзентерация орбиты, что свидетельствует о предпочтительности данного метода.