Комплексное лечение рубцовых стенозов пищеводно-кишечных анастомозов у больных, радикально оперированных по поводу рака желудка

Результаты. Результат после курса лечения считался «отличным» при расширении анастомоза более 13 мм, при этом дисфагии не отмечалось, пациенты питались любой пищей, ни в чем себе не отказывая. Таких пациентов оказалось 18 (41,2 %). Результат оценивали как «хороший» при диаметре анастомоза от 11 до 13 мм, при этом отмечалась эпизодически возникающая дисфа- гия, связанная с нарушением диеты. Данный эффект был достигнут у 23 пациентов (52,9 %). «Удовлетворительным» был признан результат при диаметре соустья до 11 мм, когда анастомоз по сравнению с первоначальным был расширен, однако больные отмечали эпизодическую дисфагию, связанную с приемом грубой пищи. Подобный результат был получен у 1 (3 %). Результат считали «неудовлетворительным» при любом диаметре анастомоза, когда не было какого-либо эффекта после эндоскопического лечения. Неудовлетворительный результат был у одного больного (3 %), у которого дисфагия была связана с продолженным ростом опухоли, выявленным при эндоскопическом исследовании, подтвержденном через 5 мес после операции биопсийным материалом. Отдаленные результаты эндоскопического лечения оценивались по классификации Ю.И. Галлингера, Э.А. Год-желло. После лечения у 41 человек (93,2 %) результат оценивался как «хороший». «Удовлетворительные» результаты были получены у 2 (4,5 %) пациентов. Лишь у одного пациента основной группы результат был неудовлетворительным, что было связано с продолженным ростом опухоли. Противовоспалительный эффект комплексной терапии подтвержден морфологическими исследованиями гастробиоптатов. У больных после курса лечения в 70 % случаев отмечалась нормализация процессов регенерации и пролиферации в слизистой оболочке зоны анастомоза в течение 10 дней.

Выводы. Комплексное лечение с применением малоинвазивной хирургии и КВЧ-терапии позволяет предотвратить повторное стенозирование зоны пищеводного анастомоза в 93,2 % случаев, избежать повторного оперативного вмешательства и повысить уровень качества жизни пациентов.