Комплексное влияние некоторых факторов окружающей среды на здоровье детского населения

На сегодняшний день одна из важнейших проблем человечества – это экологическая проблема. Истощение окружающей среды в результате нерационального природопользования, загрязнения её твердыми, жидкими и газообразными отходами и более того, отравление её радиоактивными и другими высокотоксичными веществами уже привели к значительной деградации глобальной экологической системы. В некоторых странах экологическая ситуация стала характеризоваться очень большой напряженностью, достигнув уровня экологического кризиса. Возникла и мировая экологическая угроза в виде неконтролируемого изменения климата Земли, разрушения озонового слоя стратосферы, возникновения парникового эффекта, кислотных дождей, снижения плодородия почв и опустошение земель, проблемы пресной воды и загрязнение подземных вод, массовые вырубки лесов, загрязнение мирового океана, сокращение видового состава растений и животных [1].

Серьезные эколого-гигиенические проблемы характерны и для г. Санкт-Петербурга. Качество окружающей среды определяется загрязнением воздушного и водного бассейнов, земель, накоплением отходов и многими другими факторами. Загрязнение воздушного бассейна определяется массой выбросов загрязняющих веществ от стационарных и передвижных

Смирнова Виктория Игоревна, ассистент кафедры социальной педиатрии и организации здравоохранения Петров Александр Викторович, аспирант здоровье, дети, заболеваемость, профилактика, источников загрязнения. В 2011 г. выброс загрязняющих веществ в атмосферный воздух Санкт-Петербурга от стационарных и передвижных источников составил 442,6 тыс. т. в том числе: твердых веществ – 3,2 тыс. т; диоксида серы – 8,7 тыс. т; оксида углерода – 314,0 тыс. т; оксидов азота (в пересчете на диоксид азота) – 64,4 тыс. т; летучих органических соединений (ЛОС) – 41,0 тыс. т; углеводородов (без ЛОС) – 10,7тыс.т. Вклад муниципального, личного и транзитного транспорта в суммарный выброс загрязняющих веществ в атмосферный воздух составил 84,6%. Суммарный выброс загрязняющих веществ от автотранспорта в 2011 г. по сравнению с предыдущим годом вырос на 1,3%, по диоксиду серы – на 9%, по оксиду углерода – на 1,7%, по метану – на 6%, по аммиаку – на 4%, по ЛОС – на 4%. Увеличение выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух от автотранспорта явилось следствием продолжающегося роста парка автотранспортных средств за счет увеличения количества легковых и грузовых автомобилей. Общее количество автотранспортных средств в Санкт-Петербурге в 2011 г. по сравнению с предыдущим годом выросло на 71,7 тыс. ед. [2].

Основным источником водоснабжения Санкт-Петербурга и его ближайших пригородов является р. Нева и ее притоки. Качество поверхностных вод зависит от сбросов в них сточных вод. Объем сброса сточных вод от предприятий города в последние годы незначительно уменьшается при постоянном уменьшении забора свежей воды. Состояние водотоков характеризуется, в основном, 4-м классом качества (загрязненные). В водах всех рек города отмечается повышенное содержание легко окисляемых органических соединений, нитритов, нефтепродуктов, летучих фенолов и дефицит кислорода. 93,7% проб морской воды Санкт-Петербурга не отвечают гигиеническим нормативам по бактериологическим показателям [3].

Важнейшей проблемой для Санкт-Петербурга является проблема образования отходов. Неправильная утилизация отходов, образующихся на производстве и в быту, приводит к загрязнению окружающей среды такими веществами, как тяжелые металлы, включая ртуть и свинец, хлорорганические соединения. Токсичные вещества в виде фильтрата могут попадать водоносные горизонты загрязнять почву и воздух и оказывать негативное воздействие на здоровье населения. В городе централизованно собирается и утилизируется более 4 млн. куб. м бытовых отходов. Крупнейшее в городе природоохранное предприятие (СПб ГУП «Завод МПБО-2») выполняет работы по механизированной переработке бытовых отходов. Наиболее токсичные и опасные отходы производственных предприятий Санкт-Петербурга захораниваются на полигоне Красный Бор. Кроме того, на специализированных полигонах города уже захоронено около 3 млн. тонн высоковлажного осадка из коммунальных очистных сооружений, в значительной степени загрязненного солями тяжелых металлов, нефтепродуктами, органическими соединениями. На территории города существует более 200 несанкционированных свалок с ориентировочным объемом свалочных масс более 4 млн. куб. м. Кроме этого существуют четыре закрытые рекультивированные городские свалки общей площадью 200 га с объемом свалочных масс в 16 млн. куб. м, которые являются значительным источником загрязнения почв [3]. Почвы города содержат разнообразный набор элементов в количествах, превышающих геологический фон. Среднегодовое содержание олова, свинца, ртути, цинка, меди превышает в 4-6 раз фоновые. Почвы загрязнены бифенилами и нефтепродуктами. Деградация почвенного покрова приводит к ухудшению качества почв, является источником загрязнения подземных и поверхностных вод, приводит к гибели зеленых насаждений. Открытые участки загрязненной почвы являются источником вторичного загрязнения атмосферного воздуха [2, 3].

Существующая экологическая ситуация в комплексе оказывает неблагоприятное влияние на здоровье населения, ведет к ухудшению демографических показателей, росту острых и хронических заболеваний, особенно среди детского населения. В Санкт-Петербурге за последние годы четко обозначились несколько негативных тенденций, вызывающих значительную тревогу в области детского здоровья, требующие срочного решения сформировавшихся проблем.

Нами было проведено изучение динамики показателей здоровья детского населения в Санкт-Петербурге в условиях ухудшающейся экологической обстановки. В ходе исследования использованы сведения из официальных информационно-аналитических сборников Санкт-Петербургского медицинского информационноаналитического центра Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга. Кроме того, в нашем исследовании анализировались формы государственной статистической отчетности № 12, 14, 30, поступающие из лечебнопрофилактических учреждений города в организационно-методический центр оценки и прогнозирования здоровья матери и ребенка Комитета по здравоохранению.

За последние пять лет отмечается тенденция роста общей заболеваемости детского населения, в 2010 г. уровень общей заболеваемости вырос на 7% и составил 2995 на 1000 детского населения [4]. Возрастание общей заболеваемости детей отмечается за счет роста частоты заболеваний эндокринной системы, болезней нервной системы, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней органов пищеварения, болезней костно-мышечной и мочеполовой системы, врожденных пороков развития. Более половины всех случаев заболеваний приходится на болезни органов дыхания (52,04%), далее следуют болезни кожи и подкожной клетчатки (5,70%), болезни органов пищеварения (5,12%), травмы и отравления (4,92%), болезни глаза и его придаточного аппарата (4,78%), инфекционные и паразитарные болезни (4,50%). Одним из показателей, характеризующих здоровье детского населения, является число лиц, состоящих под диспансерным наблюдением в связи с наличием тех или иных заболеваний. Диспансерная группа среди детей от 0 до 14 лет составила 17,7% по данным на 2010 г. Наиболее высокие показатели диспансерного наблюдения за детьми отмечались при болезнях органов пищеварения - 72,6 на 1000 детей, болезнях органов дыхания -41,7; болезнях глаза и его придаточного аппарата -34,2; болезнях мочеполовой системы - 28,3. Среди детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, 15,04% состоят на диспансерном учете по поводу хронической патологии. Хроническая заболеваемость детей, посещающих детские дошкольные учреждения, выросла на 0,5% по сравнению с 2009 г. Следует отметить, что ранний возраст является периодом жизни, когда наиболее высока вероятность формирования патологии. В этой группе достоверно чаще регистрируются не только болезни, но и отклонения в состоянии здоровья, требующие соответствующей педиатрической оценки, наблюдения в динамике и превентивных мероприятий по предупреждению их реализации.

Среди новорожденных, поступивших под наблюдение педиатров, только 2% рассматриваются как здоровые (I группа здоровья), 78% испытывали или испытывают влияние факторов риска, которые требуют отнесения их ко II группе, 20% детей были отнесены к III группе. К первому году жизни доля детей с I группой здоровья увеличивается до 11% за счет снижения числа детей, относящихся ко II и III группам здоровья (соответственно 73,3% и 15,7%). В группе детей, достигших двух лет, распределение по группам здоровья характеризуется следующим образом: I группа – 17%, II группа – 70%, III группа – 13% и сохраняется к трехлетнему возрасту в том же соотношении. Среди детей, посещающих дошкольные учреждения, в 2010 г. отмечается снижение I группы здоровья за счет увеличения II группы. Все это указывает на необходимость приоритетного развития первичной и вторичной профилактики заболеваний.

Полученные нами данные о состоянии здоровья детского населения в Санкт-Петербурге свидетельствует о сохраняющейся устойчивой тенденции к росту общей заболеваемости почти по всем классам заболеваний, особенно болезней органов дыхания, инфекционных и паразитарных болезней, болезней кожи и подкожной клетчатки, что требует совершенствования диспансеризации, лечения данного контингента. Результаты нашего исследования показывают, что основные медико-биологические параметры здоровья детского населения в Санкт-Петербурге в современных экологических условиях характеризуются взаимосвязанными процессами, свидетельствующими о неблагополучии в состоянии здоровья детей. Правительством и Законодательным собранием Санкт-Петербурга уделяется достаточное внимание проблемам детского здравоохранения. На федеральном уровне приняты ряд законов и целевых программ, осуществляется национальный проект «Здоровье», «Дети России», подпрограммы «Здоровое поколение». Особое внимание в документах уделено вопросам охраны и укрепления здоровья матери и ребенка. Одним из приоритетных направлений в системе организации лечебно-профилактической помощи детскому населению является абилитационная помощь. Раннее выявление нарушений с помощью доступной качественной диагностики на базе аби-литационных отделений позволит значительно снизить степень социального неблагополучия детей, достичь максимально возможного для каждого ребенка уровня общего развития, образования и социализации.

Выявленные негативные тенденции в динамике основных медико-биологических параметров здоровья детей, проживающих в сложной экологической обстановке Санкт-Петербурга, указывают на необходимость комплексного подхода к укреплению и сохранению здоровья детского населения со стороны, как служб здравоохранения, так и социальных, образовательных, экологических ведомств.