Комплексный подход в лечении и реабилитации больных бронхиальной астмой

Цель исследования: оценить эффективность разных моделей взаимодействия терапевта и психиатра в ведении больных БА (бронхиальной астмой). Длительное, безвыборочное исследование более трехсот больных позволило выявить в структурно сложной клинической картине обследованных больных БА широкий спектр психопатологических проявлений непсихотического уровня – от неспецифических астенических проявлений, расстройств аффективного спектра невротического регистра до более выраженных аффективных (депрессивных) расстройств; в тяжелых случаях заболевания – нарушений экзогенно-органического регистра.

Значительная роль в терапевтических и реабилитационных процессах у больных БА принадлежит врачу психиатру-психотерапевту, с акцентом в работе на социально-психологические аспекты болезненного состояния пациентов.

Принципы психотерапевтической помощи больным: раннее выявление пограничных психических расстройств; комплексный подход, включающий сочетание психотерапевтических и медикаментозных мероприятий; установление контроля над болезнью (количество и объем терапии, совместимость лекарственных препаратов, исключение полипрагмазии); сотрудничество терапевта и психиатра.

В процессе лечения решались следующие задачи: поиск адекватной ситуации социальной и психологической позиции пациента, формирование принципов партнерства и путей комплексной реабилитации; повышение индивидуального барьера стрессоустойчивости (обучение самопомощи, обеспечение необходимыми лекарствами, в эффективности которых больной уже убедился, доступность помощи врача); быстрое и качественное купирование психопатологической симптоматики (анксиолитики, новые поколения антидепрессантов); повышение знаний практикующих врачей в отношении распознавания психических расстройств; разработка и внедрение психосоциальных программ.

i

COMPLEX APPROACH IN TREATMENT AND REHABILITATION OF PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA

N. V. Martynova, V. N. Krasnov,N. K. Chereyskaya

Moscow, Moscow Psychiatry Research Institute of Russian Ministry of Russian Federation

Objective of investigation: to assess efficacy of various models of interaction of therapist and psychiatrist in management of patients with bronchial asthma (BA). Long-term, randomized investigation of more that 300 patients has allowed revealing in structurally complex clinical picture of examined patients with BA a broad spectrum of psychopathologic manifestations of non-psychotic level of non-specific asthenic manifestations, disorders of affective spectrum of neurotic register up to more severe affective (depressive) disorders; in severe cases of disease – disturbances of exogenous-organic register.

Significant role in therapeutic and rehabilitative processes in BA patients is possessed by physicianpsychiatrist-psychotherapist, with accent in work on social-psychological aspects of ill state of patients.

Principles of psychotherapeutic assistance for patients: early detection of borderline mental disorders; complex approach, including combination of psychotherapeutic and medication activities; setting of control above the illness (quantity and volume of therapy, compatibility of medicines, exclusion of polypragmatism); collaboration of therapist and psychiatrist.

In the process of treatment we met following challenges: search for adequate situation of social and psychological position of the patient, formation of principles of partnership and ways of complex rehabilitation; heightening of the individual barrier of stress resistance (training in self-help, provision with necessary medicines which efficacy has been witnessed by the patient, availability of assistance by a doctor); quick and qualitative stopping of psychopathological symptoms (anxiolytics, new generations of antidepressants); heightening of knowledge of practitioners in relation to recognition of mental disorders; development and introduction of psychosocial programs.