Компонентный анализ динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями населения (Якутск, 1990-2003 гг.)
Автор: Поддубная И.В., Аксель Е.М., Киприянова Н.с
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Экспериментальные исследования
Статья в выпуске: 2 (22), 2007 года.
Бесплатный доступ
Проведен анализ динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями в г. Якутске с помощью компонентного анализа. Прирост заболевших злокачественными новообразованиями произошел за счет увеличения численности и изменения возрастной структуры населения г. Якутска за период с 1990 по 2003 г. В данной территории канцерогенная ситуация определяется взаимодействием различных составляющих ее подсистем: природной, производственной и социально-бытовой.
Злокачественные новообразования, уровень онкологической заболеваемости, город якутск
Короткий адрес: https://sciup.org/14054563
IDR: 14054563
Текст научной статьи Компонентный анализ динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями населения (Якутск, 1990-2003 гг.)
Основная цель управления здравоохранением – максимально возможное снижение потерь здоровья общества. Достичь снижения потерь можно, лишь сконцентрировав усилия на заболеваниях, обусловливающих в основном эти потери, т.е. выделяя приоритетные цели здравоохранения. В этой связи актуально изучение роли злокачественных новообразований, так как высока частота их возникновения и рост показателя смертности. Ежегодно в мире регистрируется 10 млн новых случаев злокачественных новообразований и более 6,2 млн смертей от них [2].
Материал и методы
Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями исследована с помощью компонентного анализа по методическим рекомендациям В.В. Двойрина и Е.М.Аксель [3]. Метод компонент в данном исследовании был использован, чтобы разложить на составные части прирост числа заболевших, относящихся к одному и тому же населению, но в разные периоды времени.
Выделяют 7 компонент прироста числа заболевших. Первые 3 компоненты связаны с изменением численности населения, его возрастной структуры и совместным влиянием этих факторов. Истинный прирост числа больных онкологической патологией обусловлен изменением только показателя риска заболеваемости и представлен 4-й компонентой. Последующие 3 компоненты связаны с риском заболеть злокачественным новообразованием, с ростом численности населения, изменением его возрастной структуры и влиянием всех трех факторов. Таким образом, с ростом риска развития заболевания связаны последние 4 компоненты. Под «риском заболеть» мы понимаем весь комплекс причин, которые могут привести к повышению, понижению или стабилизации показателей заболеваемости. Компонентный метод использован для анализа динамики числа заболевших злокачественными новообразованиями населения г. Якутска за период с 1990 по 2003 г.
Результаты и обсуждение
Приоритетными критериями оценки состояния окружающей среды являются медико-демографические и социально-экономические показатели. Якутск – столица РС(Я), с подчиненной ему территорией (12 населенных пунктов), занимает площадь в 3600 кв.км. Город по ряду факторов (производственная нагрузка, экологические и социальные последствия, уязвимость природных комплексов) отнесен к категории городов с крайне напряженной экологической ситуацией, занимая последнюю ступень в республике по ранжиру. По медико-демографической ситуации (рождаемости, общей смертности, общей заболеваемости, инвалидизации) Якутск отнесен к среднему уровню заболеваемости населения.
Наиболее острыми экологическими проблемами города являются загрязнение атмосферного воздуха, поверхностных вод, почвы и градосферно-геокриологическая обстановка. Загрязнение атмосферного воздуха г. Якутска измеряется по уровню содержания средней за год концентрации бенз(а)пирена в воздухе, который в последнее время превышает стандарт ВОЗ в 2,3 раза [1].
На долю внутренней миграции населения города приходится почти две трети (60,2 %) общего объема миграции. За счет внутренних республиканских перемещений население г. Якутска за последние 15 лет увеличилось до 254 613 человек. Во внутренней миграции основной тенденцией последних лет является переток сельского населения в городскую местность, и это, в первую очередь связано со стремлением людей жить в более благоприятных условиях (табл. 1).
Анализ данных статистических исследований показывает, что ухудшились некоторые показатели состояния здоровья населения г. Якутска и связаны они в первую очередь с демографическими показателями. В г. Якутске уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями за последние тринадцать лет по интенсивному показателю увеличился прямо пропорционально численности населения города в 1,2 раза (171,3 0/ – 1990 г., 197,6 0/ 0000 – 2003 г.). 0000
В 2003 г. показатель заболеваемости составил 46,1 % у мужчин и 53,9 % у женщин. Удельный вес заболеваемости остается высоким за счет увеличения числа заболевших женщин.
Возраст является одним из основных факторов, с которым связана заболеваемость, причем изменения заболеваемости в зависимости от возраста более выражены, чем от других факторов. При изучении возрастных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечается их резкий скачок в 40–49-летнем возрасте с дальнейшей тенденцией к росту заболеваемости в старших возрастных группах. Эта тенденция сохраняется у лиц обоего пола. Установленная возрастная закономерность отмечается на протяжении 15 лет. Следовательно, трудоспособный возраст оказался наиболее уязвим за счет возникновения онкологического заболевания (рис. 1).
Для решения вопроса о том, как показатель увеличения уровня заболеваемости обусловлен «постарением» населения и повышением риска заболеть в связи с появлением новых или интенсификацией существующих этиологических факторов, использовали компонентный анализ динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями.
В городских условиях урбанизация населения происходит быстрее. Показатель заболеваемости злокачественной опухолью молочной железы увеличился на 3,6 %. Общий прирост числа заболевших мужчин произошел в большей мере за счет увеличения риска заболеть при раке легкого (78,0 %), печени (28,1 %), ободочной кишки (15,6 %), прямой кишки (13,0 %), раке поджелудочной железы (11,2 %) и мочевого пузыря (10,3 %) (табл. 5).
Таким образом, компонентный метод использован для анализа динамики числа заболевших злокачественными новообразованиями населения г. Якутска за период с 1990 по 2003 г. В данной обстановке канцерогенная ситуация определяется, впрочем как и на других территориях, взаимодействием различных составляющих ее подсистем: природной, производственной и социально-бытовой.
Следовательно, представленный анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями населения г. Якутска Республики Саха (Якутия) демонстрирует тенденцию к увеличению данных показателей. Повсеместная урбанизация сельскохозяйственных улусов, влияние внешних и внутренних миграционных процессов, градообразующий фактор промышленных городов республики, коренное изменение традиционного уклада жизни (сельскохозяйственный), увеличение городской численности населения, отсутствие городской онкологической службы – все это влияет на рост злокачественной заболеваемости и пока-
Таблица 1
Численность населения и динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями в г. Якутске
|
Годы |
Численность населения г.Якутска |
Заболеваемость ЗНО |
|||
|
Всего (тыс. человек) |
Город |
Пригород |
Число вновь выявленных больных |
На 100 тыс. населения |
|
|
1990 |
224,1 |
189,9 |
34,2 |
383 |
171,3 |
|
1991 |
227,4 |
193,8 |
33,6 |
396 |
174,1 |
|
1992 |
216,1 |
179,6 |
36,4 |
367 |
169,9 |
|
1993 |
216,2 |
179,2 |
37,0 |
378 |
174,8 |
|
1994 |
225,7 |
191,7 |
34,0 |
374 |
165,7 |
|
1995 |
237,3 |
200,4 |
36,9 |
378 |
159,3 |
|
1996 |
226,0 |
189,4 |
36,6 |
410 |
181,4 |
|
1997 |
223,4 |
187,5 |
35,9 |
397 |
177,7 |
|
1998 |
216,2 |
180,2 |
36,0 |
398 |
184,1 |
|
1999 |
218,5 |
187,2 |
31,3 |
402 |
184,0 |
|
2000 |
216,3 |
185,1 |
31,2 |
410 |
189,6 |
|
2001 |
230,0 |
198,5 |
31,5 |
440 |
191,3 |
|
2002 |
241,5 |
208,6 |
32,9 |
454 |
188,0 |
|
2003 |
252,0 |
218,7 |
33,3 |
498 |
197,6 |
|
2004 |
253,5 |
220,0 |
33,5 |
546 |
215,4 |
|
2005 |
254,6 |
220,1 |
34,5 |
560 |
219,9 |
Рис. 1. Динамика показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями населения г. Якутска по полу и возрасту (0/0000)
Таблица 2
|
Локализации |
Годы |
||||
|
1990 |
1995 |
2000 |
2003 |
2005 |
|
|
Мужчины |
|||||
|
Пищевод |
4,8 |
7,0 |
7,9 |
4,0 |
5,2 |
|
Желудок |
20,5 |
13,9 |
14,3 |
12,9 |
11,6 |
|
Ободочная кишка |
2,9 |
3,8 |
6,3 |
7,9 |
4,9 |
|
Прямая кишка |
2,4 |
2,7 |
4,8 |
3,5 |
4,9 |
|
Печень |
7,5 |
10,8 |
6,3 |
9,4 |
6,3 |
|
Поджелудочная железа |
2,4 |
1,6 |
2,6 |
3,0 |
4,5 |
|
Гортань |
4,8 |
2,7 |
2,1 |
1,5 |
2,2 |
|
Легкие |
26,2 |
29,0 |
23,3 |
21,8 |
21,6 |
|
Кожа |
1,9 |
1,1 |
2,6 |
2,5 |
6,0 |
|
Предстательная железа |
1,0 |
1,1 |
1,1 |
2,5 |
2,2 |
|
Яичко |
0,5 |
- |
1,1 |
0,5 |
- |
|
Мочевой пузырь |
1,4 |
3,2 |
3,2 |
1,5 |
1,1 |
|
Почки |
2,3 |
6,4 |
6,3 |
5,4 |
3,7 |
|
ЦНС |
0,9 |
1,6 |
2,1 |
3,5 |
3,0 |
|
Щитовидная железа |
1,4 |
- |
1,1 |
0,5 |
0,4 |
|
Гемобластозы |
6,2 |
4,8 |
7,4 |
8,9 |
7,8 |
|
Женщины |
|||||
|
Пищевод |
4,2 |
2,6 |
3,0 |
3,3 |
2,4 |
|
Желудок |
12,7 |
13,0 |
7,8 |
7,6 |
5,8 |
|
Ободочная кишка |
4,7 |
7,3 |
6,3 |
5,5 |
6,2 |
|
Прямая кишка |
5,2 |
2,6 |
4,8 |
6,5 |
3,8 |
|
Печень |
3,3 |
4,2 |
3,9 |
3,6 |
7,5 |
|
Поджелудочная железа |
4,3 |
1,6 |
2,6 |
2,9 |
2,7 |
|
Гортань |
0,5 |
1,0 |
2,2 |
0,7 |
- |
|
Легкие |
9,0 |
9,4 |
13,0 |
6,5 |
6,5 |
|
Кожа |
2,8 |
4,2 |
1,7 |
5,5 |
5,5 |
|
Молочная железа |
18,3 |
15,1 |
18,6 |
17,1 |
20,9 |
|
Шейка матки |
8,5 |
9,9 |
7,8 |
5,5 |
6,5 |
|
Тело матки |
2,8 |
5,7 |
1,7 |
3,6 |
5,5 |
|
Яичники |
5,6 |
6,8 |
5,6 |
3,3 |
5,8 |
|
Мочевой пузырь |
0,5 |
- |
0,4 |
1,1 |
0,3 |
|
Почки |
3,8 |
2,1 |
2,6 |
4,4 |
2,7 |
|
ЦНС |
1,4 |
2,1 |
0,9 |
1,8 |
3,1 |
|
Щитовидная железа |
1,4 |
3,1 |
3,5 |
3,3 |
3,1 |
|
Гемобластозы |
4,7 |
3,6 |
3,0 |
9,8 |
5,8 |
Таблица 3.
Динамика и ранг стандартизованных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями населения г. Якутска (1990–2003 гг.)
|
Злокачественные новообразования |
Заболеваемость на 100 тыс. |
Занимаемое по уровню место |
Прирост, % |
Занимаемое по величине прироста место |
||
|
1990 |
2003 |
1990 |
2003 |
|||
|
Мужчины |
||||||
|
Всего Пищевод Желудок Ободочная кишка Прямая кишка Печень Поджелудочная железа Гортань Легкие Кожа Предстательная железа яичко Мочевой пузырь Почки ЦНС Щитовидная железа Гемобластозы |
361,8 20,9 79,4 9,7 12,0 26,3 7,7 17,9 99,3 7,3 3,9 1,1 5,0 5,3 2,2 4,5 17,5 |
197,4 8,4 25,2 15,2 6,7 18,4 6,0 3,1 45,3 4,9 5,3 0,7 3,1 10,8 6,3 0,7 16,4 |
-4 2 8 7 3 9 5 1 10 14 16 12 11 15 13 6 |
- 7 2 5 8 3 10 13 1 12 11 15 14 6 9 16 4 |
-45,4 -59,8 -68,3 56,7 -44,2 -30,0 -22,1 -86,7 -54,4 -32,9 35,9 -36,4 -38,0 103,8 186,4 -84,4 -6,3 |
-13 14 3 11 7 6 16 12 8 4 9 10 2 1 15 5 |
|
Женщины |
||||||
|
Всего Пищевод Желудок Ободочная кишка Прямая кишка Печень Поджелудочная железа Гортань Легкие Кожа Молочная железа Шейка матки Тело матки Яичники Мочевой пузырь Почки ЦНС Щитовидная железа Гемобластозы |
227,7 10,8 28,9 10,3 12,0 8,2 10,1 22,4 7,1 37,7 19,9 6,2 12,1 1,1 9,3 2,5 3,2 10,6 |
181,5 5,7 13,4 9,4 11,9 6,4 5,2 11,2 9,6 31,1 10,0 6,9 5,7 1,8 8,2 3,4 6,3 19,7 |
- 7 2 9 6 12 10 3 13 1 4 14 5 18 11 16 15 8 |
-14 3 8 4 11 15 5 7 1 6 10 13 17 9 16 12 2 |
-20,3 -47,2 -53,6 -8,7 -0,8 -21,9 -48,5 -50,0 35,2 -17,5 -49,7 11,3 -52,9 63,6 -11,8 36,0 96,8 85,8 |
- 13 18 9 8 12 14 16 5 11 15 6 17 3 10 4 1 2 |
Таблица 4
|
Ранг |
Все возрасты |
Возраст, годы |
||||
|
0–14 |
15–39 |
40–54 |
55–69 |
70 и старше |
||
|
Мужчины |
||||||
|
I |
Легкое (21,8) |
Лейкозы (50,0) |
Лейкозы (27,3) |
Желудок (15,8) |
Легкое (32,8) |
Легкое (21,3) |
|
II |
Желудок (12,9) |
Лимфомы (33,3) |
Ободочная кишка (18,2) |
Печень (15,8) |
Желудок (13,4) |
Печень (14,8) |
|
III |
Печень (9,4) |
ЦНС (16,7) |
Легкое (9,1) |
Легкое (14,0) |
Пищевод (9,0) |
Желудок (11,5) |
|
IV |
Ободочная кишка (7,9) |
- |
Желудок (9,1) |
ЦНС (7,0) |
Почки (7,5) |
Ободочная кишка (11,5) |
|
V |
Лейкозы (5,9) |
- |
Щитовидная железа (9,1) |
Ободочная и прямая кишка (по 5,3) |
Ободочная кишка (6,0) |
Почки (6,6) |
|
Женщины |
||||||
|
I |
Молочная железа (17,1) |
Лейкозы (30,0) |
Молочная железа (22,2) |
Молочная железа (24,4) |
Молочная железа (20,7) |
Легкое (14,6) |
|
II |
Желудок (7,6) |
Почки (20,0) |
Щитовидная железа (16,7) |
Шейка матки (10,3) |
Прямая кишка (9,2) |
Желудок (11,0) |
|
III |
Легкое, прямая кишка (по 6,5) |
ЦНС (10,0) |
ЦНС (11,1) |
Ободочная кишка (7,7) |
Желудок, шейка и тело матки (по 6,9) |
Ободочная кишка (9,8) |
|
IV |
Ободочная кишка, шейка матки, кожа (по 5,5) |
- |
Шейка матки (5,6) |
Желудок, кожа (6,4) |
Кожа (5,7) |
Молочная железа (7,3) |
|
V |
Почки (4,4) |
- |
Желудок (5,6) |
Щитовидная железа (5,1) |
Легкое (4,6) |
Прямая кишка (6,1) |
Таблица 5
Компонентный анализ прироста числа заболевших злокачественными новообразованиями в г. Якутске в 1990–2003 гг. (%). Мужчины
|
Локализация опухоли |
Общий прирост |
В том числе в связи с изменением |
|
|
численности и возрастной структуры населения |
риска заболеть |
||
|
Все злокачественные новообразования |
3,8 |
6,4 |
-2,6 |
|
Легкое |
89,9 |
11,9 |
78,0 |
|
Печень |
37,4 |
9,3 |
28,1 |
|
Ободочная кишка |
31,4 |
7,9 |
15,6 |
|
Прямая кишка |
16,1 |
3,1 |
13,0 |
|
Поджелудочная железа |
15,5 |
4,3 |
11,2 |
|
Мочевой пузырь |
15,0 |
4,7 |
10,3 |
|
Почки |
14,1 |
8,5 |
5,6 |
|
Меланома кожи |
12,8 |
7,3 |
5,5 |
|
Кожа |
9,3 |
5,4 |
4,1 |
|
Желудок |
4,2 |
10,1 |
- 14,3 |
|
Пищевод |
-10,9 |
5,8 |
-16,7 |
|
Предстательная железа |
-8,1 |
11,3 |
-19,4 |
|
Яичко |
0,4 |
-5,8 |
6,2 |
Таблица 6
Компонентный анализ прироста числа заболевших злокачественными новообразованиями в г. Якутске в 1990 – 2003гг. (%). Женщины
|
Локализация опухоли |
Общий прирост |
В том числе в связи с изменением |
|
|
численности и возрастной структуры населения |
риска заболеть |
||
|
Все злокачественные новообразования |
3,3 |
5,6 |
-2,3 |
|
Молочная железа |
71,4 |
7,1 |
64,3 |
|
Шейка матки |
61,7 |
5,3 |
56,4 |
|
Тело матки |
42,8 |
5,1 |
37,7 |
|
Яичники |
32,9 |
9,5 |
23,4 |
|
Щитовидная железа |
28,1 |
9,8 |
18,3 |
|
Ободочная кишка |
22,0 |
8,3 |
13,7 |
|
Почка |
18,2 |
8,1 |
10,1 |
|
Прямая кишка |
6,9 |
0 |
6,9 |
|
Мочевой пузырь |
11,2 |
7,9 |
3,3 |
|
Поджелудочная железа |
2,2 |
4,3 |
-2,1 |
|
Меланома кожи |
1,9 |
3,7 |
-1,8 |
|
Кожа |
1,7 |
2,8 |
-4,5 |
|
Легкие |
-1,1 |
7,8 |
-8,9 |
|
Печень |
-3,6 |
8,1 |
-11,7 |
|
Желудок |
-6,3 |
10,3 |
-16,6 |
|
Пищевод |
-9,7 |
10,9 |
-20,6 |
Динамика структуры заболеваемости злокачественными новообразованиями населения г. Якутска (1990–2005 гг.) (%)
Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в г. Якутске в разных возрастных группах (2003 г.), %
зывает необходимость создания активных организационных противораковых мероприятий, в виде разработки противораковой программы г. Якутска и региона в целом.
