Концепция «степень-стадия» в морфологической диагностике хронического колита при воспалительных заболеваниях кишечника
Автор: Тертычный А.С., Ахриева Х.М., Пачуашвили Н.В., Урусова Л.С.
Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Рубрика: Морфология. Патология
Статья в выпуске: 5 т.13, 2023 года.
Бесплатный доступ
Цель: предложить новый подход в морфологической диагностике колитов при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) с использованием категорий «степень» и «стадия» для объективизации диагноза «хронический колит» и улучшения качества биопсийной диагностики.Материалы и методы. В исследование было включено 100 случаев воспалительных заболеваний кишечника, диагностированных за период с 2017 по 2021 год (70 случаев язвенного колита и 30 случаев болезни Крона). Возраст пациентов варьировал от 19 до 53 лет. Во всех случаях диагноз был установлен на основании комплекса клинико-лабораторных и инструментальных методов диагностики. У всех пациентов при проведении колоноскопии были получены множественные биоптаты. Обработка материала биопсий проводилась по общепринятой методике. Для оценки плазматических клеток дополнительно было выполнено иммуногистохимическое (ИГХ) исследование с антителами к CD138 (синдекан-1) (Dako RTU).Результаты. В ходе исследования была проведена градация морфологических критериев, которые являются определяющими в постановке диагноза «хронический колит» у больных ВЗК. Пересмотрена и заново сформулирована концепция хронического колита как процесса, характеризующегося степенью выраженности и стадией хронического воспаления. Были выделены и градированы критерии структурных нарушений (стадия колита от 0 до 3) и критерии степени выраженности хронического воспалительного инфильтрата (степень колита от 0 до 3). Дополнительно была проведена попытка объективизации выбранных критериев с помощью ИГХ исследования с использованием антител к плазматическим клеткам CD138 (синдекан-1). На материале колонобиопсий была проведена апробация предложенного подхода «степень-стадия» в группе колитов у пациентов с ВЗК, которая показала возможность ее практического применения.Заключение. Предложенная концепция сможет повысить качество биопсийной диагностики и избежать неоправданного использования термина «хронический колит» без последующей детализации и, соответственно, существующего на данный момент его частого неоправданного использования, которое, по мнению некоторых исследователей, привело к тому, что диагноз «хронический колит» приобрёл квазизвучание.
Хронический колит, воспалительные заболевания кишечника, морфологическая диагностика
Короткий адрес: https://sciup.org/143181079
IDR: 143181079 | DOI: 10.20340/vmi-rvz.2023.5.MORPH.2
Список литературы Концепция «степень-стадия» в морфологической диагностике хронического колита при воспалительных заболеваниях кишечника
- Novak G., Parker C.E., Pai R.K., MacDonald J.K., Feagan B.G., Sandborn W.J. et al. Histologic scoring indices for evaluation of disease activity in Crohn's disease. Cochrane Database Syst Rev. 2017;7(7):CD012351. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012351.pub2
- Mosli M.H., Parker C.E., Nelson S.A., Baker K.A., MacDonald J.K., Zou G.Y., et al. Histologic scoring indices for evaluation of disease activity in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev. 2017;5(5):CD011256. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011256.pub2
- Rugge M., Correa P., Di Mario F., El-Omar E., Fiocca R., Geboes K., et al. OLGA staging for gastritis: a tutorial. Dig Liver Dis. 2008;40(8):650-658. https://doi.org/10.1016/j.dld.2008.02.030
- Feakins R.M.; British Society of Gastroenterology. Inflammatory bowel disease biopsies: updated British Society of Gastroenterology reporting guidelines. J Clin Pathol. 2013;66(12):1005-1026. https://doi.org/10.1136/jclinpath-2013-201885
- Magro F., Langner C., Driessen A., Ensari A., Geboes K., Mantzaris G.J. European consensus on the histopathology of inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2013;7(10):827-851. https://doi.org/10.1016Zj.crohns.2013.06.001
- Langner C., Magro F., Driessen A., Ensari A., Mantzaris G.J., Villanacci V., et al. The histopathological approach to inflammatory bowel disease: a practice guide. Virchows Arch. 2014;464(5):511-527. https://doi.org/10.1007/s00428-014-1543-4
- Magro F., Doherty G., Peyrin-Biroulet L., Svrcek M., Borralho P., Walsh A., et al. ECCO Position Paper: Harmonization of the Approach to Ulcerative Colitis Histopathology. J Crohns Colitis. 2020;14(11):1503-1511. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjaa110
- Тертычный А.С., Ахриева Х.М., Коган Е.А., Зайратьянц О.В., Селиванова Л.С. Современные подходы в морфологической диагностике воспалительных заболеваний кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(2):73-84. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-2-73-84 [Tertychny A.S., Akhrieva H.M., Kogan E.A., Zairatyants O.V., Selivanova L.S. Modern approaches in the morphological diagnosis of inflammatory bowel diseases. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022;32(2):73-84. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-2-73-84 (In Russ)].
- Bentley E., Jenkins D., Campbell F., Warren B. How could pathologists improve the initial diagnosis of colitis? Evidence from an international workshop. J Clin Pathol. 2002;55(12):955-960. https://doi.org/10.1136/jcp.55.12.955
- Mosli M.H., Feagan B.G., Zou G., Sandborn W.J., D'Haens G., et al. Reproducibility of histological assessments of disease activity in UC. Gut. 2015;64(11):1765-1773. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2014-307536
- Ахриева Х.М., Коган Е.А., Тертычный А.С., Раденска-Лоповок С.Г., Зайратьянц О.В., Селиванова Л.С. Новый взгляд на структурную перестройку слизистой оболочки толстой кишки и стадии хронического колита при воспалительных заболеваниях кишечника. Архив патологии. 2021;83(6):14-19. https://doi.org/10.17116/patol20218306114 [11 Akhrieva H.M., Kogan E.A., Tertychny A.S., Radenska-Lopovok S.G., Zairatyants O.V., Selivanova L.S. A new look at the structural restructuring of the colon mucosa and the stages of chronic colitis in inflammatory bowel diseases. Archive of pathology. 2021;83(6):14-19. https://doi.org/10.17116/patol20218306114 (In Russ)].
- Pai R.K., Jairath V., Vande Casteele N., Rieder F., Parker C.E., Lauwers G.Y. The emerging role of histologic disease activity assessment in ulcerative colitis. GastrointestEndosc. 2018;88(6):887-898. https://doi.org/10.1016/j.gie.2018.08.018
- Park S., Abdi T., Gentry M., Laine L. Histological Disease Activity as a Predictor of Clinical Relapse Among Patients With Ulcerative Colitis: Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Gastroenterol. 2016;111(12):1692-1701. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.418
- Geboes K. Pathology of inflammatory bowel diseases (IBD): variability with time and treatment. Colorectal Dis. 2001 ;3(1):2-12. https://doi.org/10.1046/j.1463-1318.2001.00187.x
- Bryant R.V., Burger D.C., Delo J., Walsh A.J., Thomas S., von Herbay A. et al. Beyond endoscopic mucosal healing in UC: histological remission better predicts corticosteroid use and hospitalisation over 6 years of follow-up. Gut. 2016;65(3):408-414. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309598
- Тертычный А.С., Ахриева Х.М., Маев И.В., Зайратьянц О.В., Селиванова Л.С. Проблемы диагностики гистологической ремиссии у больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Архив патологии. 2017;79(3):3-9. https://doi.org/10.17116/patol20177933-9 [Tertychny A.S., Akhrieva H.M., Mayev I.V., Zairatyants O.V., Selivanova L.S. Problems of diagnosis of histological remission in patients with inflammatory bowel diseases. Archive of pathology. 2017;79(3):3-9. https://doi.org/10.17116/patol20177933-9 (In Russ)].
