Консервативное лечение прогностически неблагоприятного рака глотки и гортани



Материалы конференции

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИflТНОГО РАКА ГЛОТКИ И ГОРТАНИ

А.В. Масленникова, Н.В. Ильин, И.Г. Терентьев

Нижегородская государственная медицинская академия, г. Нижний Новгород

Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт, г. Санкт-Петербург

Использование химиотерапии, нестандартного фракционирования и локальной гипертермии значительно улучшило результаты лечения рака глотки и гортани III‒IV ст., но увеличило частоту и тяжесть осложнений со стороны нормальных тканей.

Цель исследования. Изучение эффективности и токсичности различных методов консервативного лечения III‒IV ст. рака глотки и гортани с метастазами в регионарных лимфатических узлах (T3‒4N1‒3).

Материал и методы. С 1994 по 2005 г. в исследование были включены 245 пациентов с соответствующим диагнозом. В первой группе (89 пациентов) проводилась стандартная лучевая терапия до СОД 68‒72 Гр расщепленным курсом. Во второй (84 пациента) ‒ дополнительно проводили от 5 до 9 сеансов локальной гипертермии. В третьей группе (38 пациентов) осуществлялось химиолучевое лечение (один индукционный курс ПХТ, затем одновременная химиолучевая терапия расщепленным курсом, всего три курса ПХТ, СОД

68‒72 Гр за два этапа). В четвертой группе (34 пациента) проводили химиолучевое лечение в сочетании с локальной гипертермией (5‒9 сеансов).

Результаты. В первой группе лечение по плану закончили 85, во второй ‒ 78, в третьей ‒ 35, в четвертой ‒ 30 больных. Полный регресс опухоли наблюдался у 36 (42,4 %) пациентов в первой группе, у 48 (61,5 %) во второй, у 24 (68,6 %) в третьей и 18 (60 %) в четвертой группе. Медиана выживаемости в первой группе составила 9,4 мес, во второй ‒ 18,1, в третьей ‒ 19,7, в четвертой ‒ 14,4 мес. Пятилетняя выживаемость в первой группе была ‒ 17,8 %, во второй ‒ 40,18 %. Трехлетняя выживаемость в третьей группе составила 47,9 %, в четвертой ‒ 26,4 %.

Выводы. Термолучевая терапия была наиболее эффективна у больных раком гортани, химиолучевая ‒ раком глотки. Химиолучевая терапия в сочетании с гипертермией не улучшила результаты лечения, но увеличила частоту и тяжесть побочных эффектов.