Консилиум в структуре оказания медицинской помощи

The 2nd year student,

Faculty of «General Medicine and Surgery» of

FSBEI of HE Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky Russia, city of Saratov Supervisor- Zhivajkina A.A assistant professor of the Department of Philosophy, Humanities and Psychology at

FSBEI of HE Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky Russia, city of Saratov THE CONSULTATION IN THE STRUCTURE OF MEDICAL

CARE

Annotation : The article considers such an aspect of the provision of medical care as a consultation: its composition, history, reasons for the conduct, legal aspects, relevance, role in medical practice.

Медицинской культуре присуще такое явление как врачебный консилиум. Врачебный консилиум — это официальная встреча врачей одной или нескольких специальностей по поводу обсуждения заболевания пациента с целью выявить пути необходимого лечения и, как итог, скорейшего выздоровления. Для организации врачебного консилиума необходимо как минимум три специалиста. Целесообразность такой специфической для врачебного сообщества практики определяется наивысшим предназначением медицины - сохранить жизнь и вернуть здоровье пациента, используя во всей полноте возможности медицинской науки.

История врачебных консилиумов насчитывает более двадцати пяти веков, ведь еще во времена Гиппократа - знаменитого древнегреческого целителя, потомственного врача и философа, одним из важнейших принципов врачевания было обращение за помощью и советом к коллегам в интересах больного. Об этом же упомянуто в знаменитой клятве Гиппократа [1]. Написавший десятки книг по медицине и получивший широкую известность врач Маймонид (1135-1204), также придавал большое значение консилиуму, призывая врачей советоваться друг с другом для правильной постановки диагноза и назначения лечения [2].

В настоящее время консилиум врачей не потерял своей актуальности и более того, может быть организован даже дистанционно, то есть вне медицинской организации. Дистанционный консилиум врачей основан на использовании компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена информацией между специалистами в целях повышения уровня диагностики и лечения конкретных пациентов.

Основаниями для проведения врачебного консилиума, согласно Российскому законодательству [3], являются:

• •     ухудшение состояния здоровья пациента;

• •     тяжелое состояние пациента;

• •     сложные случаи заболевания;

• •     затяжное течение заболевания;

• •     необходимость определения прогноза течения заболевания;

• ·     необходимость перевода пациента с учетом тяжести состояния

в другую организацию здравоохранения для продолжения оказания медицинской помощи;

• •    неэффективность проводимого лечения;

• •    отказ пациента от оказания медицинской помощи;

• ·       перевод пациента для оказания паллиативной медицинской

помощи;

• ·      необходимость применения научно обоснованных, но еще не

утвержденных к применению в установленном законодательством Республики Беларусь порядке методов оказания медицинской помощи;

• •           разрешение конфликтных ситуаций между врачом и

• пациентом (или его законным представителем), возникших в процессе оказания медицинской помощи, нарушение пациентом больничного режима.

С давних времен человечество осознало пользу от проведения консилиума. А какое место в современном врачебном мире занимает это явление? Именно на такой вопрос отвечали врачи-респонденты «НУЗ Отделенческая больница на станции Ртищево-1 ОАО «РЖД»». По итогам опроса выяснилось, что консилиумы собираются по инициативе лечащего врача чаще, чем по желанию пациента. Проводятся консилиумы в среднем 34 раза в месяц. Врачи разных специальностей собираются на консилиум не больше 1 раза в месяц. Приведем мнение одного врачей, принявших участие в опросе. Врач-кардиолог, стаж работы 14 лет: «К сожалению, многие люди не знают о своем праве обращения к лечащему врачу с просьбой сбора консилиума или консультации у другого специалиста, именно поэтому в большинстве случаев их устраивает сам лечащий врач по своему усмотрению». Врач-терапевт, стаж работы 18 лет: «Забота о своем здоровье -обязанность каждого, но, увы, многие пренебрегают этим. Идут года, болезни не только переходят в хроническую стадию, но и дают осложнения на другие органы. Тут и необходим анализ состояния организма врачами нескольких специальностей».

Нас заинтересовал вопрос, влияет ли предложенный пациенту консилиум по поводу его болезни на авторитет врача. Опрошенные нами врачи отрицательно ответили на данный вопрос. Врач-кардиолог, стаж работы 14 лет: «Люди разумные понимают, что это делается для их блага, воспринимают это с одобрением и словами благодарности. Все очень индивидуально и к каждому пациенту необходим свой подход».

Проанализировав мнения врачей, следует обратить внимание, что врачи рассматривают пациента не пассивным объектом обсуждения при организации консилиума, но активным субъектом в решении общей задачи по восстановлению его здоровья. Оказавшись в ситуации болезни, пациент особенно нуждается в объективной информации о состоянии своего здоровья [4].

Таким образом, врачебный консилиум служит действенным инструментом в оказании медицинской помощи. Использовать наиболее полно представляемые им возможности дают своевременное обращение к помощи коллег, продуманный состав участников консилиума, подготовленность к нему персонала отделения, соблюдение основных принципов ведения и оформления консилиума, следование выработанным рекомендациям при дальнейшем лечении пациента.