Контрастированная MPT и ОЭКТ с 99mTc-технетрилом в оценке лечения злокачественных глиом головного мозга темодалом



КОНТРАСТИРОВАННАfl MPT И ОЭКТ С 99MTC-ТЕХНЕТРИЛОМ В ОЦЕНКЕ ЛЕЧЕНИfl ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА ТЕМОДАЛОМ

О.Б. Величко, М.Н. Нечитайло, Л.И. Мусабаева, И.fi. Ефимова, В.П. Григорьев, В.fi. Усов

НИИ кардиологии и НИИ онкологии Томского научного центра СО РАМН Томская областная клиническая больница

Среди онкологических заболеваний опухоли головного мозга составляют 6‒9 %. Злокачественные глиомы (ЗГ) ‒ мультиформная глиобластома и анапластические глиомы из-за частого рецидивирова-ния (60‒90 %) сопровождаются гибелью 85 % боль- ных в течение двух лет. Методами выбора в диагностике первичных ЗГ и их рецидивов считаются контрастированная магнитно-резонансная томография (кМРТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография с 99mTc-Технетрилом (ОЭКТ).

Цель исследования. Оценка возможностей кМРТ и ОЭКТ в контроле эффективности лечения ЗГ перспективным противоопухолевым препаратом ‒ Темо-далом и лучевой терапии.

Материал и методы. В исследование были включены 19 пациентов (от 21 до 68 лет) с гистологически подтверждённым диагнозом: 11 ‒ с мультиформной глиобластомой (МТБ), 8 ‒ с анапластической астроцитомой (АА). Всем пациентам до и после терапии Темодалом выполнилась динамическая и статическая кМРТ. Наличие прогрессирования заболевания или остаточной опухоли после предшествующего лечения подтверждалось кМРТ и ОЭКТ. У 12 пациентов одновременно проводили ОЭКТ с 99mTc-Технетрилом. Эффективность Темодала изучена у больных с первично диагностированной опухолью, после операции и лучевой терапии (ЛТ), а также у 10 больных с рецидивом или прогрессированием опухоли после предшествующего лечения ‒ 6 больных после операции, ЛТ и полихимиотерапии, 4 больных после операции и ЛТ. Темодал назначался в дозе 150 мг/м2 в сут в течение 5 дней, каждые 28 дней. Всем больным проводилась кМРТ не ранее чем за 2 нед до применения Темодала. Эффективность Темодала оценена с по- мощью кМРТ и ОЭКТ после каждого чётного цикла и после окончания лечения Темодалом каждые 2 мес у 19 больных, которые получили 2 и более циклов, в том числе у 9 больных с первично диагностированной опухолью и у 10 ‒ с рецидивом или прогрессированием болезни.

Результаты. Полный ответ (ПО) ‒ отсутствие контрастирования опухоли ‒ наблюдался у 3 (15,8 %) больных, частичный ответ (ЧО) ‒ уменьшение размера опухоли более чем на 80 % ‒ у 2 (10,5%), стабилизация болезни (СБ) ‒ уменьшение размера опухоли менее 50 % ‒ у 5 больных (26,3 %), прогрессирование болезни (ПБ) ‒ увеличение размеров опухоли или появление новых очагов ‒ у 9 больных (47,4%). Объективный ответ (ПО + ЧО + СБ) при лечении Темодалом был в целом получен у 10 пациентов (53 %). Общая выживаемость у всех 19 больных составила 16 %, медиана выживаемости ‒ 15 мес.

Выводы. Приведенные результаты подтверждают эффективность применения Темодала в лечении первично выявленных ЗГ и при прогрессировании заболевания; кМРТ и ОЭКТ должны использоваться для динамического контроля состояния опухоли и в оценке эффективности терапии при ЗГ.