Коронарное шунтирование у больных с низкой фракцией выброса левого желудочка, получивших предоперационную медикаментозную подготовку для компенсации хронической сердечной недостаточности

Газизова В.П.; Власова Э.Е.; Дзыбинская Е.В.; Ильина Л.Н.; Галяутдинов Д.М.; Васильев В.П.; Ширяев А.А.; Акчурин Р.С.

Научные статьи \ Прикладные науки. Медицина. Технология \ Mедицинские науки \ Хирургия. Ортопедия. Офтальмология

Коронарное шунтирование у больных с низкой фракцией выброса левого желудочка, получивших предоперационную медикаментозную подготовку для компенсации хронической сердечной недостаточности

Газизова В.П. Власова Э.Е. Дзыбинская Е.В. Ильина Л.Н. Галяутдинов Д.М. Васильев В.П. Ширяев А.А. Акчурин Р.С.

Журнал: Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal

Рубрика: Кардиохирургия

Статья в выпуске: S2, 2019 года.

Бесплатный доступ

Оценить ранние результаты операции коронарного шунтирования (КШ) у больных с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ)

Похожие статьи в разделе Хирургия. Ортопедия. Офтальмология

Динамика восстановления показателей систолической и диастолической функции левого желудочка у детей раннего возраста с коарктацией аорты и сниженной фракцией выброса левого желудочка

Прохорова Дарья Станиславовна, Нарциссова Галина Петровна, Горбатых Юрий Николаевич

Влияние коронарного шунтирования и реконструкции левого желудочка на умеренную митральную недостаточность при хирургическом лечении ишемической болезни сердца с низкой фракцией выброса

Чернявский Александр Михайлович, Рузматов Тимур Махмуджанович, Эфендиев Видади Умудович, Ефанова Олеся Сергеевна, Подсосникова Татьяна Николаевна

Оценка качества жизни у больных после одномоментной операции коронарного шунтирования и радиочастотной аблации фибрилляции предсердий

Пак Инесса Алексеевна, Чернявский Александр Михайлович, Рахмонов Сардор Собирович, Карева Юлия Евгеньевна

Перфузионная компьютерная томография в оценке состояния церебральной гемодинамики у пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения

Портнов Юрий Михайлович, Семенов Станислав Евгеньевич, Коков Александр Николаевич

Следует ли менять парадигму в подходе лечения пациентов с фибрилляцией предсердий при выполнении коронарного шунтирования? Опыт одного центра на основании рандомизированного исследования

Борзов Е.А., Силаев А.А., Васягин Е.В., Коломейченко Н.А., Сухотин В.Н., Зорин Е.В.

Отдаленные результаты аортокоронарного шунтирования в сочетании с методикой стимуляции экстракардиальной реваскуляризации миокарда (ЮрЛеон) у больного диффузной формой ИБС

Зайниддинов Ф.А., Степанова А.С.

Короткий адрес: https://sciup.org/143170391

IDS: 143170391

Текст статьи Коронарное шунтирование у больных с низкой фракцией выброса левого желудочка, получивших предоперационную медикаментозную подготовку для компенсации хронической сердечной недостаточности

Материал и методы. Обследованы 62 пациента (ср. возраст – 61 ± 7 лет, 85 % – мужчин) с многососудистой коронарной болезнью, стабильной стенокардией, крупноочаговым постинфарктным кардиосклерозом, ФВЛЖ ≤ 35 %, которым в период с 2016 по 2018 гг. выполнено КШ. С целью достижения максимально возможной компенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН) перед КШ все пациенты получали терапию, включавшую иАПФ/АРА, антагонист альдостерона, бета-блокатор и петлевой диуретик; длительность лечения составила не менее месяца. Тем из них, у кого на фоне этой терапии сохранялись клинические признаки ХСН, дополнительно за 2–3 суток до операции вводился левосимендан в виде 24-часовой инфузии 12,5 мг, без болюса. Оценивались непосредственные результаты КШ, а также параметры, отражающие течение операции и ближайшего послеоперационного периода. Медиана BNP составила 277 пг/мл (116; 559), медиана ФВЛЖ – 35 % (32; 35), медиана КДР ЛЖ – 6,6 см (6,5; 7,1).

Результаты. В доперфузионном периоде проблемы (АВ-блокада 3 степени, фибрилляция 344

желудочков, синдром низкого сердечного выброса) развились в 5 случаях (8%), инотропная поддержка была необходима в 26 случаях (41 %), экстренное подключение к искусственному кровообращению (ИК) потребовалось в 2 случаях (3 %). Медиана длительности ИК составила 117 мин. (99; 129); инотропная поддержка при отключении от ИК потребовалась 93% больных. В раннем послеоперационном периоде: медиана длительности искусственной вентиляции легких составила 8 (6;15) ч, медиана длительности инотропной поддержки – 68 (11; 114) ч, медиана длительности пребывания в РАО –45 (44; 48) ч. Медиана госпитального койко-дня составила 9 (7; 11) д. Частота развития фибрилляции предсердий в послеоперационном периоде составила 12/62 (20 %). Случаев желудочковой тахикардии и необходимости в заместительной почечной терапии не было. Госпитальная летальность не зарегистрирована.

Заключение. Получены хорошие результаты КШ у больных с низкой ФВ ЛЖ, медикаментозно подготовленных к операции. Большинство больных требуют инотропной поддержки в постперфузионном периоде, однако ее длительность невелика. Сроки активизации, длительность пребывания в реанимации и койко-день близки к средним в когорте больных ИБС с нормальной функцией ЛЖ.