Коррекция дестабилизирующих изменений в урологии мужчин 50-60 лет средствами оздоровительной физической культуры
Автор: Каченкова Е.С., Германов Г.Н., Кривицкая Е.И.
Журнал: Физическая культура, спорт - наука и практика @fizicheskaya-kultura-sport
Рубрика: Теория и методика физического воспитания
Статья в выпуске: 1, 2017 года.
Бесплатный доступ
Короткий адрес: https://sciup.org/14264054
IDR: 14264054
Текст статьи Коррекция дестабилизирующих изменений в урологии мужчин 50-60 лет средствами оздоровительной физической культуры
Введение. За последнее десятилетие в структуре общей заболеваемости российских мужчин увеличились дестабилизирующие изменения в урологии и стали частыми отклонения в мочеполовой системе, представленные болезнями предстательной железы (ПЖ). Самым распространенным заболеванием среди них является аденома предстательной железы (АПЖ), поражающая до 34-77 % мужчин во втором зрелом и до 93 % в пожилом возрасте [1, 2, 8, 9] (рис.).
Среди значимых факторов, вызывающих АПЖ, выделяют пожилой возраст и наступление «мужского климакса», связанного с общими биологическими процессами старения мужского организма – постепенным угасанием половой функции и снижением гормонального статуса [7, 10]. Однако раннее развитие аденомы простаты в зрелом возрасте обуславливается не только инволюционными процессами, но и в большей степени длительным воздействием негативных факторов, вызывающих хроническую застойную венозную гиперемию простаты: общей венозной недостаточностью, курением, потреблением алкоголя, половыми дисфункциями, длительными статическими профессиональными нагрузками, снижением двигательной активности у большинства мужчин данного возраста, что также может рассматриваться как деструктивный фактор, влияющий на остроту заболевания и вызывающий дестабилизирующие изменения урологического типа.
Нейтрализация причинно-следственных факторов, отрицательно влияющих на образ жизни мужчин, на общий уровень здоровья, предусматривает активный поиск и выбор средств физической культуры с наибольшей оздоровительной ценностью, лечебно-профилактическим эффектом, содействующих повышению трудоспособности рассматриваемой категории мужского населения, что обеспечивает улучшение качества жизни.
Результаты исследований. В исследовании предложена система упражнений из раздела оздоровительной физической культуры, предусматривающая доступные для мужчин 50-60 лет виды аэробных воздействий – тропа здоровья, парковое ориентирование, ближний туризм, скандинавская ходьба, джоггинг или оздоровительный бег трусцой, подъемы на ступеньки при ходьбе по лестнице, велопедалирование на простых тренажерах, сочетаемых с локальными силовыми упражнениями на маятниковом и эллипсовидно-степ-пинговом, блочном тренажерах [3, 4, 5, 6]. Согласованность мнений экспертов по выбору средств с наивысшей оздоровительной ценностью в проведенном исследовании выразилась значимыми показателями коэффициента конкордации – W=0,841.
Разработанная программа оздоровительных занятий в экспериментальной группе предусматривает вариативное и последовательно-замещающее включение в процесс физической реабилитации аэробных упражнений и локальных силовых упражнений на тренажерах. Двигательный режим включал 5-разовые занятия в неделю и состоял из 2-х обязательных – на специальных тренажерах и 3-х самостоятельных аэробной направленности, воспроизводился на протяжении годичного цикла диспансерного наблюдения, основывался на индивидуально-дифференцированном подходе к дозированию физической нагрузки. Устанавливалась допустимая интенсивность режимов применения аэробных нагрузок для лиц с дестабилизирующими изменениями мочеполовой системы: оздоровительный режим (в I полугодии, ЧСС – 110-120 уд/мин) и тренировочно-развивающий режим (во II полугодии, ЧСС – 120130 уд/ мин).
Таблица
Динамика комплексной оценки качества жизни мужчин опытных групп на фоне реализации экспериментальной программы ( X ±m)
|
Показатели |
Эксперимент |
ЭГ (n=10) |
КГ (n=10) |
t |
р |
|
Двигательная активность (ДА), тыс. шаг/ сут. (10) |
До |
6,5±0,10 (2) |
6,3±0,07 (2) |
1,7 |
>0,05 |
|
После |
9,1±0,14 (2) |
7,5±0,14 (2) |
8 |
< 0,001 |
|
|
12-минутный тест Купера, км (2) |
До |
1,65±0,02 (1) |
1,64±0,02 (1) |
1,1 |
>0,05 |
|
После |
1,9±0,03 (0) |
1,6±0,02 (1) |
7,5 |
< 0,001 |
|
|
ЧСС при ходьбе, уд/мин (120) |
До |
119,3±0,27 (1) |
118,4 ±0,33 (1) |
1,9 |
>0,05 |
|
После |
113±0,50 (1) |
118±0,24 (1) |
8,3 |
< 0,001 |
|
|
Коэффициент выносливости (КВ) (25) |
До |
20,8 ±0,09 (1) |
20,6±0,08 (1) |
1,7 |
>0,05 |
|
После |
22,5±0,20 (0) |
21,4±0,11 (1) |
4,8 |
< 0,001 |
|
|
ИГСТ, баллы (78) |
До |
64,3±0,35 (1) |
65,4±0,40 (1) |
1,7 |
>0,05 |
|
После |
69,0±0,20 (1) |
65,2±0,30 (1) |
9,5 |
< 0,001 |
|
|
Среднее время мочеиспускания, с (20,9) |
До |
29,0±0,44 (1) |
28,1±0,33 (1) |
1,6 |
>0,05 |
|
После |
24,4±0,27 (0) |
27,1±0,21 (1) |
7,9 |
< 0,001 |
|
|
Среднее время задержки мочеиспускания, с (0) |
До |
10,6±0,19 (1) |
11,0±0,14 (2) |
1,4 |
>0,05 |
|
После |
7,7±0,19 (2) |
10,6±0,20 (2) |
10,3 |
< 0,001 |
|
|
Средняя скорость мочеиспускания, мл/с (12) |
До |
10,2±0,17 (2) |
9,8±0,16 (2) |
1,7 |
>0,05 |
|
После |
12,4±0,17 (1) |
10,6±0,14 (2) |
8,2 |
< 0,001 |
|
|
Средний объем выделения мочи, мл (300-400) |
До |
179±0,93 (1) |
181,2±1,6 (1) |
1,2 |
>0,05 |
|
После |
249±2,2 (1) |
182±1,4 (1) |
9,8 |
< 0,001 |
|
|
Оценка качества жизни по шкале IPSS, балл (до 7) |
До |
15,0±0,26 (2) |
14,4±0,19 (2) |
1,9 |
>0,05 |
|
После |
13,2±0,17 (1) |
15,9±0,14 (2) |
9 |
< 0,001 |
|
|
Высокая мотивация к занятиям, чел. / % (50 %) |
До |
5 /50 (2) |
6/60 (1) |
–10% +40% |
|
|
После |
10/100 (1) |
6/60 (1) |
|||
|
Наличие маркеров варикоз. симптомокомплекса, чел. / % |
До |
6 /60 (2) |
6 /60 (2) |
0% –40% |
|
|
После |
3 /30 (1) |
7 /70 (2) |
|||
|
Риск ожирения: ИМТ, кг/м2 (20-25) |
До |
25,7±0,09 (1) |
25,8±0,07 (1) |
0,01 |
>0,05 |
|
После |
24,5±0,09 (0) |
26,0±0,10 (1) |
1,5 |
> 0,05 |
|
|
Риск ИБС: коэф. экономности кровообращения, баллы (2600) |
До |
2701±2,6 (1) |
2700±6,1 (1) |
0,2 |
>0,05 |
|
После |
2690±1,4 (1) |
2750±6,8 (1) |
8,6 |
< 0,001 |
|
|
Размеры АПЖ, мм (10) |
До |
24,0±0,09 (2) |
24,2±0,05 (2) |
1,9 |
>0,05 |
|
После |
23,8±0,09 (2) |
24,6±0,05 (2) |
7,7 |
< 0,001 |
|
|
Трудоустройство, чел. / % |
До |
9/90 (1) |
9/90 (1) |
0% +20% |
|
|
После |
10/100 (0) |
8/80 (1) |
|||
|
Комплексная оценка качества жизни (КОКЖ), баллы |
До |
2,2±0,20 |
2,1±0,28 |
1,8 |
>0,05 |
|
После |
1,8±0,20 |
2,1±0,28 |
8,8 |
<0,001 |
|
Примечание: в левой колонке в скобках приведены нормативы, в правых колонках для подсчета КОКЖ указывают в скобках: 1 балл – при отклонении показателя от нормы на 20 %; 2 балла – при отклонении на 40 %.
Анализ эффективности использования оздоровительной программы у мужчин 50-60 лет в экспериментальной группе выявил улучшение функциональных показателей жизнеобеспечивающих систем, уродинамики, снижение острой симптоматики болезни мочеполовой системы в результате активной двигательной деятельности, сочетаемой с индивидуальной медикаментозной коррекцией и профилактическим медицинским лечением (табл.). Так, например, досто- верно выше, чем в контрольной группе (p<0,05-0,01), оказалась в экспериментальной группе двигательная активность в суточном режиме – на 21,3 %, выше стали и результаты в тесте Купера – на 18,8 %, улучшился коэффициент выносливости – на 5,1 %, меньшей оказалась средняя ЧСС при ходьбе – на 4,2 %, выше стал ИГСТ – на 5,8 %. Положительная динамика была отмечена и в показателях мотивации к самостоятельным занятиям физическими упражнениями – выше на 40 %, из числа мужчин экспериментальной группы все оказались трудоустроенными – 100 %, лучшей стала индивидуальная оценка качества жизни, достоверно отличная от участников контрольной группы – на 17 %.
Улучшилась кинетика уродинамических показателей у мужчин экспериментальной группы, отличная от таковых в контрольной группе, например, в показателях среднего времени мочеиспускания (t=7,9; p<0,001), средней скорости мочеиспускания (t=8,2; p<0,001), произошло уменьшение среднего времени задержки мочеиспускания (t=10,3; p<0,001), увеличение среднего объема выделяемой мочи (t=9,8; p<0,001). Оценка по шкале IPSS в экспериментальной группе составила 13,2±0,17 балла, в контрольной группе – 15,9±0,14 балла (t=9,0; p<0,001). Уменьшились маркеры варикозного симптомокомплекса в экспериментальной группе у 3 человек, что составило 40 % в сравнении с ухудшающимися показателями в контрольной группе.
Выводы. Программа лечения больных с дисфункцией мочеполовой системы и дестабилизирующими урологическими показателями в виде АПЖ может считаться эффективной, поскольку приводит к уменьшению застойных явлений и позитивному изменению кровообращения в области предстательной железы, укреплению мышц дна малого таза, промежности и бедер.
Алгоритм применения специализированной оздоровительной программы может считаться адекватным, так как обеспечивает на ранних этапах диспансерного наблюдения продуктивную коррекцию показателей состояния здоровья и повышение качества жизни – замедляет рост АПЖ, предупреждает развитие осложнений; его можно считать эффективным, поскольку процессы физической реабилитации, реализованные на профилактическом диспансерном этапе начального развития заболевания у мужчин 50-60 лет, нейтрализуют причины, приводящих к аденомэктомии.
Список литературы Коррекция дестабилизирующих изменений в урологии мужчин 50-60 лет средствами оздоровительной физической культуры
- Аполихин О. И. Анализ урологической заболеваемости в Российской Федерации в 20022009 годы по данным официальной статистики/О. И. Аполихин //Экспериментальная и клиническая урология. -2011. -№ 1. -С. 410.
- Ведерникова С. Л. Распространенность и структура заболеваемости по данным амбулаторнополиклинических данных/С. Л. Ведерникова, Н. В. Сайгал, А. В. Алексанович//Нефрология и диализ. -2011. -Т. 2. -№12. -С. 111114.
- Кривицкая Е. И. Эффективность применения оздоровительных занятий на блочных тренажерах для уменьшения застойных процессов при небольших размерах аденомы предстательной железы/Е. И. Кривицкая, Д. Ф. Палецкий, Е. С. Каченкова//Ученые записки университета им. П. Ф. Лесгафта. -2014. -Т. 118. -№ 12. -С. 117-122.
- Каченкова Е. С. Оздоровительные упражнения на тренажерах для повышения качества жизни при аденоме предстательной железы: метод. рекомендации/Е. С. Каченкова. -Смоленск: СГАФКСТ, 2015. -48 с.
- Каченкова Е. С. Комплексное применение средств лечебнооздоровительной физической культуры в реабилитации мужчин 50-60 лет с аденомой предстательной железы/Е. С. Каченкова, Е. И. Кривицкая, Г. Н. Германов//Лечебная физкультура и спортивная медицина. -2016. -№ 5. -С. 2431.
- Каченкова Е. С. Физическая реабилитация мужчин 50-60 лет с дисфункциями мочеполовой системы средствами оздоровительной физической культуры: автореф. дис.. канд. пед. наук: 13.00.04/Каченкова Екатерина Сергеевна; . -Тула, 2016. -26 с.
- Лопаткин Н. А. Урология: учебник/Н. А. Лопаткин ; под ред. Н. А. Лопаткина. -7е изд., перераб. и доп. -М.: ГЭОТАРМедиа, 2012. -С. 410438.
- Малыгина Н. А. Старение клеток и возрастзависимые заболевания/Н. А. Малыгина//Клиническая геронтология. -2014. -№ 34. -С. 3034.
- Мирошников В. М. Заболевания органов мочеполовой системы в условиях современной цивилизации/В. М. Мирошников, А. А. Проскурин. -Астрахань: АГМА, 2002. -123 с.
- Прощаев К. И. Клиническая патология полиморбидности в гериартрической практике/К. И. Прощаев //Успехи геронтологии. -2011. -Т. 24. -№ 2. -С. 285289.
