Коррекция индуцированной менопаузы у больных раком тела и шейки матки репродуктивного возраста после противоопухолевого лечения

Материал и методы. В исследование вошли 83 женщины, больных раком шейки матки Ib-IIb стадий (T1b1N0M0 - T2bN0M0) и тела матки Ib-IIb (T1bN0M0 - T2bN0M0) стадий. Пациентки были разделены на 2 группы. I (основная) группа – 43 пациентки репродуктивного возраста, которым в сроки от 3 до 6 мес после завершения противоопухолевого лечения был проведен разработанный комплекс реабилитационных мероприятий. II (контрольная) группа - 40 женщин репродуктивного возраста, которым после завершения противоопухолевого лечения реабилитационные мероприятия не проводились. Всем пациенткам было проведено противоопухолевое лечение в зависимости от локализации и стадии процесса. Комплекс восстановительного лечения назначался пациенткам I группы через 3–6 мес после завершения противоопухолевой терапии при отсутствии признаков продолженного роста и метастазирования процесса и проявлений лучевых осложнений более 2 баллов по шкале EORTC/RTOG. Реабилитационные мероприятия проводились в условиях местного реабилитационного центра «Ключи» в течение 21 дня. Восстановительное лечение включало преформированные физические факторы, рефлексотерапию, бальнеотерапию, психотерапию, фитотерапию, лечебную физкультуру. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий осуществлялась с помощью определения уровня тревожно-депрессивных расстройств госпитальной шкалой тревоги и депрессии, нейровегетативных – шкалой менопаузальных расстройств Куппермана в модификации Е.В. Уваровой, уровня качества жизни - опросником качества жизни EORTC со специальным модулем по гинекологии. Обе группы были сопоставимы по возрасту, локализации, стадии процесса и объему проведенного лечения.

Результаты. При сравнительной характеристике уровня нейровегетативных расстройств у пациенток основной группы отмечается достоверное снижение этого показателя после проведения восстановительного лечения по сравнению с контрольной (13,9 и 17,2 балла соответственно). Аналогичная картина наблюдается и при анализе показателей тревоги (6,7 и 9,3 балла соответственно). При анализе уровня депрессии отмечается тенденция к снижению этого показателя у пациенток основной группы по сравнению с контрольной (6 и 7 баллов соответственно). При анализе качества жизни у пациенток основной группы по сравнению с контрольной отмечалось достоверное повышение уровня эмоционального (57,1 и 48,8 соответственно) и социального функционирования (65,8 и 58,1 балла соответственно), а также тенденция к повышению общего уровня здоровья (65,3 и 61,6 балла соответственно) и физического функционирования (74,3 и 70,3

балла соответственно). При оценке отдаленных результатов лечения в основной и контрольной группах не отмечено разницы в уровне 2-летней общей и безрецидивной выживаемости.

Выводы. Разработанный комплекс реабилитационных мероприятий снижает уровень тревожно-депрессивных, нейровегетативных расстройств, повышает качество жизни больных онкогинекологическим раком репродуктивного возраста после проведенного противоопухолевого лечения, не ухудшая показателей проведенного противоопухолевого лечения.