Коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата у детей периода раннего детства средствами оздоровительного плавания

Согласно данным статистики, уровень детской заболеваемости болезнями костно-мышечной системы остается достаточно высоким [1]. Наиболее распространенными заболеваниями у детей раннего возраста являются: кривошея, дисплазия тазобедренных суставов, косолапость. Поскольку в раннем возрасте организм пластичен и наиболее восприимчив к коррекции, поиск эффективных методов профилактики и лечения, в частности — средствами оздоровительного плавания, является крайне актуальным [2].

Целью данного исследования является экспериментальное обоснование методики оздоровительно-коррекционной направленности для детей раннего периода детства с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Для достижения поставленной цели нами были изучены возрастные особенности развития опорно-двигательного аппарата в период раннего детства, определены виды и причины нарушений опорно-двигательного аппарата у детей раннего детства и выявлены наиболее эффективные средства, методы и методические приемы оздоровительного плавания, направленные на коррекцию нарушений опорно-двигательного аппарата у детей раннего периода детства

Так, при изучении возрастных особенностей развития опорно-двигательного аппарата в период раннего детства, мы выявили, что в возрасте от 1 до 3-х лет происходит интенсивное формирование мышечной системы. Мышцы туловища развиваются быстрее мышц конечностей, при этом сгибатели развиты сильнее разгибателей, что создает предпосылки для нарушений осанки. Мышечные волокна у детей тонкие, содержат больше воды и меньше сократительных белков. В этом возрасте наблюдается физиологический гипертонус отдельных мышечных групп, особенно сгибателей кистей и бедер, который требует деликатной коррекции.

Важной особенностью является то, что опорно-двигательный аппарат ребенка легко поддается как положительным, так и отрицательным воздействиям, поэтому раннее начало коррекционных мероприятий дает наилучшие результаты.

По степени выраженности двигательных нарушений выделяют тяжелую, среднюю и легкую степени. У большинства детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата ведущими являются двигательные расстройства: задержка формирования двигательных функций, нарушения мышечного тонуса (гипертонус или гипотонус), слабость мышц-стабилизаторов и низкое статическое равновесие [3].

Анализ средств, методов и методических приемов коррекции нарушений ОДА с помощью оздоровительного плавания, позволил выявить, что вода является уникальной средой для коррекции двигательных нарушений. Гидростатическое давление, плавучесть и температурный режим (32–34°C) снижают нагрузку на позвоночник до 90%, способствуют расслаблению спазмированных мышц при гипертонусе и облегчают движения при гипотонусе.

Основными средствами являются:

• •    аквагимнастика (пассивные и активные упражнения);

• •    игровые элементы («крокодил», «волны руками»);

• •    плавание с поддержкой и на плавательных средствах.

Методы предполагают поэтапное обучение: от пассивных положений в воде до активных движений, с продолжительностью занятия 20-30 минут 2-3 раза в неделю. Марков К.К. [4] также выделил следующие три метода: пассивнорефлекторный, активно-пассивный и активно-игровой

Методические приёмы учитывают возрастные особенности: короткое внимание, доминирование тактильных ощущений и необходимость участия родителей [5].

В начале прямого педагогического эксперимента нами были проанализированы особенности нарушений ОДА детей и распределены в группы по следующим видам преимущественных нарушений в ОДА (рис. 1).

Анализ данных показал, что 70% детей — имеют ведущим нарушением низкое статическое равновесие. Это самая многочисленная группа, что подтверждает актуальность коррекции вестибулярного аппарата и постуральных мышц в раннем возрасте; 20% детей — имеют мышечный гипотонус (сниженный тонус); 10% детей — имеют мышечный гипертонус (повышенный тонус).

Таким образом, 30% детей экспериментальной группы нуждались в коррекции мышечного тонуса (как в сторону повышения, так и в сторону снижения), а 70% — в развитии функций равновесия .

Рис. 1. Распределение детей периода раннего детства по видам нарушений ОДА (гипертонус, гипотонус, статическое равновесие)

За основу экспериментальной методики нами были взяты комплексы упражнений Юлии Ясинской, разработанные для разных типов нарушений (табл.1)

Таблица 1

Комплексы упражнений при гипертонусе, гипотонусе мышц и низком статическом равновесии по Юлии Ясинской

Комплекс №1 «При гипертонусе мышц»	Комплекс №2 «При гипотонусе мышц»	Комплекс №3 «При низком статическом равновесии»
Подготовительная часть : •   Поплавок •   Восьмёрка Основная часть : •   Весло •   Солнышко •   Бабочка •   Сгибание/разгибание коленным суставом •   Кроль ногой •   Захлест ногой •   Кроль+захлест Заключительная часть : Игры с игрушками	Подготовительная часть : -    Брызги -    Догони спиннер -    Боковые проплывчики Основная часть : -    Приподнимаем руку (ногу) на 2-3 см от воды и выполняем легкое сбрасывающие движение (рука/нога ребенка падает в воду) -    Проплывы вперед-назад -    Лодочка плывет Заключительная часть : игры на внимание «Собрать игрушки в ведро»	Подготовительная часть : •    Звездочка •    Восьмерка •   Галочка Основная часть : •   Каша •    Лодочка на волнах •   Цапля (усложненно на        ковриках резиновых) •   Прыжки в воде с поворотом 360 Заключительная часть : Переправа

Занятия проводились 2 раза в неделю.

Структура занятия была единой для всех комплексов и включала три части:

• 1.    Подготовительная часть (5–7 минут): адаптация к воде, игры на бортике, дыхательные упражнения, плавание в руках инструктора.

• 2.    Основная часть (20–22 минуты): реализация целевого комплекса (8 упражнений), чередование активных и пассивных элементов, игровые задания.

• 3.    Заключительная часть (3 минуты): свободное плавание, игры с игрушками, расслабление в позе «звездочка».

Температура воды поддерживалась в диапазоне 29–34°C в зависимости от целей комплекса (для гипотонуса – прохладнее, для гипертонуса – теплее). Обязательным условием было участие родителей и эмоциональное сопровождение занятий.

Для оценки изменений в состоянии ребенка нами анализировались:

• 1.    Индивидуальные медицинские карты детей, включающие в себя следующие методы оценки ОДА (табл. 2).

• 2.    Фотометрия (визуальная оценка осанки);

• 3.    Анкетный опрос родителей проводился с целью выявления проблем и ожиданий.

Таблица 2

Методы оценки ОДА	Тесты	Максимальный балл
Визуальный осмотр (ВО)	положение головы, плечи и лопатки, позвоночник, О-образные / Х-образные ноги, таз, живот, стопы	3
Оценка крупной моторики по возрастным нормам (КМ)	ходьба, бег	2
Оценка статического и динамического равновесия (СиДР)	-стойка на одной ноге «Цапля»; - ходьба по линии «Канатоходец».	2 2
Оценка гибкости и мышечного тонуса (ГиМТ)	-    наклон вперед сидя (на полу); -    проба на гипермобильность.	2 2

Методы оценки опорно-двигательного аппарата

Анализируя данные тестовых заданий, можно сказать, что наиболее низкие показатели зафиксированы в тесте на статическое равновесие и тестирование крупной моторики, причем данная проблема наблюдается как у детей с повышенным мышечным гипертонусом, так и с преимущественным нарушением статического равновесия (табл.3).

Высокая вариабельность показателей свидетельствует о необходимости дифференцированного подхода к коррекции нарушений ОДА.

Полученные данные служат основой для формирующего эксперимента и точкой отсчета для оценки эффективности коррекционной методики.

Таблица 3

Показатели тестовых заданий у детей с различными видами нарушений ОДА до педагогического эксперимента

Показатели	Дети с гипертонусом, n=1	Дети с гипотонусом, n=2	Дети с нарушением равновесия, n=7
	х ±б	х ±б	х ±б
ВО	2,0	3,0±0	2,29±0,70
КМ	1,0	2,0±0	1,29±0,45
Статическое и динамическое равновесие	1,0	2,0±0	1,14±0,35
	1,0	2,0±0	1,57±0,49
Гибкость и мышечный тонус	2,0	0	1,71±0,70
	2,0	0	1,71±0,70
Сумма баллов	9,0	9,0±0,9	9,71±2,60

После завершения формирующего эксперимента было проведено итоговое тестирование с использованием тех же диагностических инструментов, что и на предварительном этапе. Результаты приведены в таблице 4.

Таблица 4

Показатели тестовых заданий у детей с различными видами нарушений ОДА до и после педагогического эксперимента

Показатели	Дети с гипертонусом, n=1		Дети с гипотонусом, n=2		Дети с нарушением равновесия, n=7
	до эксперимента	после эксперимента	до эксперимента	после эксперимента	до эксперимента	после эксперимента
ВО	2,0	3,0	3,0±0	3,0±0	2,29±0,70	2,86±0,35
КМ	1,0	2,0	2,0±0	3,0±0	1,29±0,45	2,43±0,49
Статическое и динамическое равновесие	1,0	1,0	2,0±0	2,0±0	1,14±0,35	2,14±0,35
	1,0	2,0	2,0±0	2,5±0,71	1,57±0,49	2,57±0,49
Гибкость и мышечный тонус	2,0	2,0	0	2,0±0	1,71±0,70	1,71±0,70
	2,0	2,0	0	2,0±0	1,71±0,70	2,0±0
Сумма баллов	9,0	12,0	9,0±0,9	14,43±1,2 7	9,71±2,60	14,43±1,2 7

По результатам итогового тестирования после проведения педагогического эксперимента у всех трех групп наблюдается устойчивая положительная динамика.

В группе детей с гипотонусом удалось полностью нормализовать мышечный тонус и гибкость, что является главным результатом применения комплекса № 2. Дети стали увереннее ходить и бегать, улучшилась координация при ходьбе по линии.

У ребенка с гипертонусом после применения релаксационного комплекса № 1 движения стали более свободными, улучшилась осанка и динамическое равновесие.

Наиболее значительные изменения произошли в самой многочисленной группе детей с нарушениями статического равновесия. Существенное улучшение статического и динамического равновесия повлекло за собой системное улучшение всех двигательных функций: дети стали увереннее ходить, бегать и проходить по линии без потери равновесия.

В завершении прямого педагогического эксперимента нами было проведено анкетирование родителей и заполнение индивидуальных карт детей.

Анкетирование показало, что: 100% родителей считают плавание важным для развития ребенка; основной плюс плавания родители видят в комплексном воздействии (укрепление мышц, закаливание, развитие координации); основные проблемы, с которыми пришли в плавание: гипертонус (20%), гипотонус (10%), нарушение равновесия (70%); при этом 70% родителей уже пробовали массаж, но отметили, что плавание дает более устойчивый результат .

Таким образом, методика оздоровительного плавания (по Юлии Ясинской) показала дифференцированную эффективность в зависимости от типа нарушений.