Коррупция в сфере здравоохранения

В наши дни коррупция относится к числу наиболее серьезных угроз национальной безопасности России. Общественная опасность коррупции в сфере здравоохранения крайне обострена.

В каких сферах, по Вашему мнению, наиболее распространена коррупция?

Рис.1 Опрос проведенный информационно-аналитическим центром в 2011 году

К коррупционным преступлениям можно отнести довольно обширный круг деяний, предусмотренных различными главами Особенной части УК РФ. Наиболее распространенные составы коррупционных преступлений содержатся в гл. 30 «Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления» УК РФ. [4] Сейчас, когда моральные критерии переживают падение в обществе и в атмосфере всеобщей борьбы за выживание, в обширной врачебной среде, чье материальное положение терпит плачевное состояние, пересмотрели свою "политику". Намеки об оплате медицинской помощи заменились на откровенные и более настойчивые требования.

Коррупция в учреждениях, предоставляющих медицинские услуги принимают различные формы:

• 1.    вымогательство или согласие на получение незаконного вознаграждения за услуги, официально оказываемые бесплатно;

• 2.    взимание платы за особые привилегии или медицинские услуги;

• 3.    вымогательство или согласие на получение взяток за вмешательство в практику найма, лицензирования, аккредитации, или сертификации тех, или иных структур. [5]

В сфере здравоохранения гражданам непривычно воспринимать существование взяток, особенно в виде вымогательства и других злоупотреблений коррупционного характера, так как в массовом сознании профессия врача — это бескорыстная и самоотверженная отдача людям; ведь здоровье является фундаментальным человеческим благом, без которого утрачивают свой смысл множество иных ценностей. При этом речь идет уже не столько о мелких подношениях в виде подарков за хорошее лечение, сколько об участившихся в последние годы более опасных коррупционных проявлениях. Таковыми, в частности, являются, распространенные случаи искусственного создания «дефицита» оказания медицинских услуг, когда нуждающимся в определенных видах исследованиях или срочной операции, приходится ждать их проведения месяцами, а то и годами. Но несмотря на огромную очередь, за определенную плату данные операции и исследования проводятся вне очереди. Хотя подобного рода предоставление медицинских услуг далеко не всегда гарантирует их безопасность и качество. [6]

Главные причины и условия, порождающие коррупционные преступления в сфере здравоохранения, являются: низкий уровень доходов и социальной защиты сотрудников сферы здравоохранения; наличие фактов расслоения российского здравоохранения; существующий остаточный принцип финансирования российского здравоохранения; повышенная секретность действий, совершаемых медицинскими работниками; корпоративная солидарность: скрытие фактов о коррупции в сфере здравоохранения; отсутствие статистической отчетности по коррупционным преступлениям в сфере здравоохранения; проблемность в законодательном регулировании сферы здравоохранения: отсутствие систематизации, противоречия между нормами различных правовых актов, многочисленные отсылочные нормы; активное вынужденное участие граждан в коррупционировании российского здравоохранении. [2]

Все чаще можно наблюдать постепенный переход истинных предназначений лечебных заведений — в торговые, где осуществляется замена честных квалифицированных врачей на коммерсантов от медицины. Особенно ужасны те случаи, где идет речь о предоставлении медицинских услуг, непосредственно связанных с жизнью и смертью пациента. Медицинские учреждения, где наиболее развиты коррупционные проявления, особое место занимают: 1) наркологические 2) онкологические диспансеры 3) родильные дома. [6]

По данным, приведенным Председателем Верховного Суда РФ В.М. Лебедевым в январе 2009 г., из 1300 человек, осужденных в 2008 г. за взяточничество, 20,3 % - работники здравоохранения, а в 2013 г. он констатировал, что «22 % из 1300 человек были осуждены за получение взятки, и каждый пятый - работник здравоохранения» [3].

Коррупция в сфере производства и сбыта фальсифицированных лекарственных средств создает особую опасность для здоровья населения России. По оценке Всемирной организации здравоохранения, в России доля фальсифицированных лекарственных средств находится на уровне 12 % от общего числа препаратов. [1]

Антикоррупционные рекомендации для сферы здравоохранения:

• 1.    Прозрачность

• 2.    Участие и надзор со стороны гражданского общества

• 3.    Защита лиц, сообщающих о фактах коррупции

• 4.    Пакты прозрачности и лишение прав участия в государственных тендерах

• 5.    Жесткость и неуклонность наказания.

Разработку антикоррупционных мер необходимо проводить исходя из особенностей системы здравоохранения, существующей в какой-либо стране. Вероятность проявления коррупции в обществе наименьшее, как и в случае с любой другой сферой деятельности, если в обществах: во главе стоит верховенство закона, существует прозрачность и доверие, государственный сектор регулируется эффективными кодексами гражданской службы, а также существуют жесткие механизмы контроля, средства массовой информации независимы, а гражданское общество сильно. Процедуры мониторинга и обеспечения прозрачности, кодексы поведения для субъектов сферы здравоохранения, как институциональные, так и индивидуальные; правила государственных закупок. Данные меры, являются эффективными механизмами противостояния коррупции, но они не входят в число установленных законом норм честного поведения. [2]

Распознать и предотвратить преступление коррупционной направленности в сфере здравоохранения, определяет некую трудность, так как многие из них относятся к «двустороннему» типу, к таким, где нет потерпевшей стороны, заинтересованной в выявлении конкретных преступлений и наказании виновных, что обусловливает их высокую секретность.

В целом анализ наиболее очевидных проявлений коррупции в здравоохранении свидетельствует о необходимости реализации комплекса мер политико-правового характера по наведению должного порядка в этой сфере, поскольку именно ненадлежащее исполнение должностных обязанностей, как сотрудниками медицинских учреждений, так и чиновниками системы здравоохранения формирует коррупционную среду в этой области. С этой целью, очевидно, целесообразно дальнейшее развитие федерального законодательства по ужесточению ответственности за преступления коррупционного характера. При этом подлежать данной ответственности должны представители не только так называемой «низовой» коррупции, но и должностные лица, в том числе органов государственной власти, способствующие ее проявлениям. Немаловажным фактором по противодействию коррупции в медицине могут стать также меры по повышению жизненного уровня работников здравоохранения, их социального статуса и престижа профессии. [2]