Краниофациальные блок-резекции при злокачественных опухолях основания черепа



КРАНИОФАЦИАЛЬНЫЕ БЛОК-РЕЗЕКЦИИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛflХ ОСНОВАНИfl ЧЕРЕПА

И.В. Решетов, В.А. Черекаев, А.М. Зайцев, А.И. Белов

МНИОИ им. П.А. Герцена, г. Москва

НИИ нейрохирургии им Н.Н. Бурденко РАМН, г. Москва

Таким образом, полученные нами предварительные результаты свидетельствуют о клинической значимости данного метода в определении тактики лечения онкологических больных и позволяют продолжить исследования в этом направлении.

Проблема лечения больных со злокачественными краниофациальными опухолями включает в себя совершенствование диагностики с целью выявления ранних стадий заболеваний, разработку эффективных методов лечения, включая до- и послеоперационную лучевую, химиотерапию и хирургическое удаление патологического процесса в пределах здоровых тканей. По литературным данным, правильно выбранная тактика лечения позволяет добиться 5-летнего безрецидивного периода в 40‒60 % случаев.

Разработка эффективных методов реконструктивной и пластической хирургии явилась основой для выполнения блок-резекции у больных со злокачественными опухолями основания черепа, когда уда- ляется опухоль единым блоком с прилежащими нормальными тканями (твердой мозговой оболочкой, мышцами, костями основания черепа и лицевого скелета, слизистой, тканями глазницы, кожей). Краниофациальная блок-резекция является одним из этапов комплексного лечения больных со злокачественными опухолями основания черепа. Злокачественные опухоли краниофациальной локализации имеют склонность к местному распространению и редко дают как регионарные, так и отдаленные метастазы. На этом основана концепция возможности излечения больного от злокачественной краниофациальной опухоли путем ее удаления блоком с участком прилежащих здоровых тканей. При подготовке больного к блок-резекции важно тщательное обследование для исключения метастазирования и четкого определения локализации и распространенности процесса с целью планирования объема резекции и метода пластики дефекта.

Существует три основных метода блок-резекции: