Красноярский эвакогоспиталь № 1515 - центр военно-полевой хирургии страны в 1941-1943 гг.: малоизвестное и неизвестное в работе выдающегося хирурга В. Ф. Войно-Ясенецкого (святителя Луки)

Научный интерес к личности лауреата Сталинской премии I степени, выдающегося хирурга В. Ф. Войно-Ясенецкого привел к появлению многочисленных публикаций о нем. Красноярский период медицинской деятельности В. Ф. Войно-Ясенецкого в тяжелые военные годы (1941—1943) представлен исследователями, главным образом, на примере работы профессора в красноярском госпитале № 1515. Так, достаточно подробно медицинская деятельность В. Ф. Войно-Ясенецкого в тыловом эвакуационном госпитале № 1515 освящена в историческом очерке Ю. Л. Шевченко «Приветствует вас Святитель Лука, врач возлюбленный», в монографии И. Д. Косачева, П. Ф. Гладких, А. Е. Яковлева «Профессор В. Ф. Войно-Ясенец-кий — архиепископ Лука: врачевание и священнослужение (1877—1961)», и в работах других исследователей [9, 10]. Поэтому нет необходимости заниматься дублированием общеизвестных фактов и выводов. В то же время ни в одной работе не представлено подробного описания эвакогоспиталя № 1515, так как авторами не ставилась задача конкретизации повседневной жизни данного госпиталя, который в разное время располагался в четырех зданиях города, нигде не приведена характерная динамика по увеличению и снижению мощности госпиталя и другие количественные и качественные показатели, повлиявшие на его работу. Данный факт, на наш взгляд, вызывает необходимость появления исследования подобного рода. На появление исследования повлияли также новые сведения о деятельности начальника одного из отделений госпиталя № 1515 В. Ф. Войно-Ясенецкого, полученные из фондов государственного архива Красноярского края и филиала Центрального архива Министерства обороны РФ (военно-медицинских документов, г. Санкт-Петербург). Поэтому работа, в основном, построена на архивных материалах.

Целью данной статьи является описание организации и повседневной деятельности самого крупного, центрального эвакогоспиталя Красноярского края времени Великой Отечественной войны — эвакогоспиталя № 1515, с увязкой его работы с открывшимися неизвестными и малоизвестными фактами из жизни, практической и научной деятельности хирурга В. Ф. Войно-Ясенецкого. Деятельность профессора проходила в основном во втором корпусе госпиталя № 1515 в здании красноярской средней школы № 10.

Приказ о развертывании эвакуационного госпиталя № 1515 власти Красноярского края получили через 12 дней после начала Великой Отечественной войны — 4 июля 1941 г. [4, л. 209]. Эвакогоспиталь занял четыре здания в г. Красноярске1: корпус № 1 располагался по ул. Профсоюзов, 17 (19) в здании школы № 7, корпус № 3 — по ул. Карла Маркса, 75 (71) в здании школы № 11, корпус № 4 — по ул. Ленина, 108 (102) в Доме Профсоюзов; и корпус № 2 располагался по ул. Ленина, 114 (108) в четырехэтажном здании школы № 10. Некоторые исследователи указывают на то, что здание школы № 10 было трехэтажным. Например, в личностнобиографическом повествовании «Ровесница лихого века» Т. П. Сизых пишет, что «для госпиталя № 1515 было выделено три трехэтажных здания школ № 7, № 10, № 11 и здание Дворца труда» [10, с. 429]. Сам святитель Лука (Войно-Ясенецкий) в своих воспоминаниях о школе № 10 отмечает: «Этот госпиталь был расположен на трех этажах большого здания, прежде занятого школой» [8, с. 84]. Однако информация о том, что 10-я школа была трехэтажной, опровергается следующими установ-леными нами данными. Во-первых, воспоминания В. Ф. Войно-Ясенецкого были продиктованы секретарю Е. П. Лейкфельд уже в 1958 г., когда Валентину Феликсовичу был 81 год. Во-вторых, в одном из дел филиала Центрального архива министерства обороны РФ (военно-медицинских документов) есть запись о том, что 10-я школа — это четырехэтажное здание [12, л. 1]. В-третьих, в музее 10-й школы г. Красноярска, экспозиции которого посвящены В. Ф. Войно-Ясенецкому, сохранилась фотография от 13.03.1944 г., на которой здание школы четырехэтажное. И, наконц, в-четвертых, из сводок по 2-му корпусу госпиталя № 1515 за декабрь 1941 г. известно, что 10 декабря «днем из окна 4-го этажа выбросился раненый Егоров, получив перелом левой бедренной кости и незначительный разрыв печени» [2, л. 233].

В основном корпусе № 2 эвакуационного госпиталя № 1515 в здании школы № 10 и трудился ссыльный хирург В. Ф. Войно-Ясенецкий, доставленный в Красноярск из поселка Большая Мурта Красноярского края 30 сентября 1941 г. В здании бывшей школы № 10 разместили медицинские отделения, рассчитанные на 282 койки1. Помимо основного набора помещений данного госпиталя (операционная, перевязочная, зубной кабинет, отделения по лечебной физкультуре, физиотерапии, лаборатория и санпропускник) во 2-м корпусе были рентгенкабинет и аптека [12, л. 1]. В здании также имелось центральное отопление, водопровод и местная канализация.

В отличие от прочих корпусов эвакуационного госпиталя № 1515, корпус № 2 с 25 февраля 1943 г. оставался единственным действующим корпусом. Личный состав, состоявший из высшего и среднего медицинского персонала, а также руководящих административных работников, к завершению деятельности госпиталя не превышал 45 человек, в число которых входил профессор В. Ф. Войно-Ясенецкий. Однако, при полном комплекте кабинетов и оборудования, на поздней стадии функционирования единственного из действующих корпусов больными приходилось занимать его коридоры [13, л. 7].

Корпус № 1 госпиталя № 1515 размещался в кирпичном трехэтажном здании школы № 7 по ул. Профсоюзов, 17. В бывшей школе № 7 разместили три госпитальных отделения, рассчитанные на емкость в 281 койку, а также пищеблок, санпропускник, операционную, перевязочную, зубной кабинет, отделение лечебной физической культуры, физио-терапевтическое отделение и лабораторию2. Также в здании имелось центральное отопление, водопровод и местная канализация. В феврале 1943 г. количество коек в эвакогоспитале № 1515 сократили, и корпус № 1 закрыли.

Корпус № 3 госпиталя № 1515 располагался в четырехэтажном кирпичном здании средней школы № 113. Корпус включал три отделения на 296 коек. Штат 3-го корпуса составлял 90 человек. В здании действовали пищеблок, санпропускник, операционная, перевязочная, зубной кабинет, физио-терапевтическое отделение, отделение лечебной физкультуры, лаборатория и красный уголок. В корпусе имелось центральное отопление, водопровод и местная канализация. Как и в случае с первым корпусом эвакогоспиталя № 1515, в феврале 1943 г. третий корпус был закрыт.

Корпус № 4 эвакуационного госпиталя № 1515 размещался в двухэтажном здании бывшей гостиницы «Новая Россия»4. В четвертом корпусе на втором этаже разместили 141 койку, операционную, перевязочную, санпропускник, зубной кабинет, физиотерапевтическое отделение, отделение лечебной физкультуры, лабораторию, пищеблок и склад. Здание имело центральное отопление, водопровод и канализацию. Помимо четвертого корпуса эвакогоспиталя, на первом этаже этого здания располагалось Управление медицинских эвакопунктов (УМЭП-49), также помещался штаб госпиталя [12, л. 1]. Как и в случае с корпусами № 1 и № 3 госпиталя № 1515, в корпусе № 4 в начале 1943 г. резко сократили количество коек и он оказался невостребованным.

В разное время работы емкость самого крупного эвакогоспиталя Красноярского края № 1515 доходила до 1000 коек (по мере продвижения советских войск на запад количество коек госпиталя в начале 1943 г. сократилось до 700, затем до 400, и к 01.03.1943 г. — до 300 [13, л. 7]).

По количеству и специализации в самый пик работы госпитальных медиков в 1942 г. 1000 коек госпиталя № 1515 распределялись таким образом: травматических — 325 коек, нейрохирургических — 150 коек, урологических — 25 коек, по ранениям грудной клетки — 25 коек, общехирургических — 425 коек [12, л. 1]. При этом количество коек с начала работы госпиталя неуклонно возрастало. Так, с июля 1941 г. мощность эвакуационного госпиталя устанавливалась в 600 коек, а уже с августа Красноярский краевой отдел здравоохранения выдал указание увеличить мощность госпиталя до 800 коек [4, л. 209]. Данные фонда отдела здравоохранения исполкома Красноярского краевого Совета депутатов трудящихся госархива Красноярского края по состоянию на октябрь, ноябрь и декабрь 1941 г. отражают динамику поступления раненых: 20 октября 1941 г. госпиталь включал 800 коек [5, л. 5]; 14 ноября 1941 г. — при емкости в 800 коек фактически размещалось 950 коек [5, л. 19]; 15 декабря 1941 г. — емкость госпиталя была доведена до 1000 коек [5, л. 51], с общим количеством медицинского и обслуживающего персонала 350 человек. По состоянию на май 1942 г. общая численность медперсонала эвакогоспиталя достигала 364 человека, которые трудились в госпитале в самый разгар боевых действий на фронтах Великой Отечественной войны.

Что касается изменения численности медперсонала в периоды работы эвакогоспиталя № 1515, то, во-первых, нами впервые выявлены данные по 1941 г., во-вторых, мы опровергнем некоторые известные факты из официальных публикаций о положении начальника одного из медицинских отделений госпиталя В. Ф. Войно-Ясенецкого.

Согласно приказа по эвакогоспиталю № 1515 от 25 октября 1941 г. «в связи с переходом на новый штат» [6, л. 125] количество всех работников госпиталя было 283 человека [6, л. 125—129]. 15 ноября 1941 г. в Крайздравотдел руководством госпиталя представлен уже уточненный список тарификации медицинских работников по четырем корпусам госпиталя на середину ноября. Корпус № 1 включал 1-ое и 2-ое отделения, в них трудились 44 человека [6, л. 131-131 об]; в корпусе № 2 (3 и 4 отделения) трудились 49 человек [6, л. 132—132 об], включая одного из начальников отделений профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого [6, л. 132]; в корпусе № 3 (отделения 5 и 6) трудились 45 человек [6, л. 133—133 об]; в корпусе № 4 (отделение № 7) трудились 18 человек [6, л. 134]. Отдельно представлен список медицинских работников рентген-, физиотерапевтического-, зубного кабинетов, а также работников лаборатории и аптеки, в которых работали 32 человека [6, л. 135—135 об]. Итого — 188 человек медицинского персонала в 1941 г.

Известно, что в госпитале № 1515 в активные периоды деятельности В. Ф. Войно-Ясенецкого «насчитывалось от 7 до 10 лечебно-диагностических отделений хирургического профиля, размещавшихся в четырех корпусах» [7, с. 57]. Данные филиала Центрального архива министерства обороны Российской Федерации (военно-медицинских документов, г. Санкт-Петербург) уточняют количество отделений тысячекоечного госпиталя № 1515 по корпусам: 1-й корпус — 3 мед. отделения, 2-й корпус — 3 мед. отделения, 3-й корпус — 3, 4-й корпус — 1 [13, л. 7].

Каждому работнику госпиталя № 1515 полагалась назначенная сумма к оплате, в том числе профессору В. Ф. Войно-Ясенецкому, который в то время официально находился на положении ссыльного. Вместе с тем, описывая невыносимое положение ссыльного хирурга в течение почти года жизни в каморке дворника школы № 10, некоторые исследования о В. Ф. Войно-Ясенецком сформировали устойчивое мнение читателя о бедственном, чуть ли не критическом, положении святителя Луки в первый год пребывания в Красноярске1. Однако это было далеко не так. Нам впервые удалось получить данные из фонда Крайздравотдела госархива Красноярского края за 1 октября — 31 декабря 1941 г., которые свидетельствуют о том, что начальнику одного из медицинских отделений эвакогоспиталя № 1515 профессору В. Ф. Войно-Ясенецкому с октября 1941 г. устанавливалась месячная должностная ставка в 975 рублей [6, л. 125], что не изменялось в течение октября, ноября и декабря 1941 года. За три указанных месяца В. Ф. Войно-Ясенецкому было начислено 2925 рублей [3, л. 98 об]. При этом из восьми начальников отделений большого госпиталя № 1515 такое же начисление сделано пяти руководителям, двоим начальникам начислено по 775 рублей (2325 руб. за три месяца), одному — 875 рублей (2625 руб. за три месяца) [3, л. 98 об]. Из приведенных цифр совершенно очевидно, что положение политического ссыльного и священнический сан епископа Луки не влияли на размер оплаты труда начальника медицинского отделения корпуса № 2 эвакогоспиталя № 1515 В. Ф. Войно-Ясенецкого. Ссылка и сан лишь негативно сказывались на рабочем времени профессора, связанным с необходимостью постоянно отмечаться в местных органах НКВД. Однако это обстоятельство не препятствовало активной хирургической и научной деятельности Валентина Феликсовича в госпиталях Красноярска и особено в эвакогоспитале № 1515.

Согласно доклада о работе эвакогоспиталей Красноярского края за год Отечественной войны (1941—1942), эвакуационный госпиталь № 1515 на каждый из четырех корпусов имел по одному хирургу со стажем работы от 6 до 20 лет [2, л. 158 об]. Стаж же профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого к тому времени превышал 40 лет, то есть он был наиболее квалифицированным среди них.

Первых раненых солдат и офицеров Красной Армии эвакогоспиталь № 1515 в свои стены принял 27 сентября 1941 г. До октября 1941 г. госпиталь оставался общехирургическим, специализировался на грудных, крестцовых суставах и нейрохирургии. С приездом в Красноярск В. Ф. Войно-Ясенецкого эвакогоспиталь начал принимать наиболее тяжелораненых больных, с поражением черепа, грудной клетки и гнойным поражением суставов. Такие раненые поступали как напрямую с железнодорожного вокзала, так и из других госпиталей г. Красноярска и Красноярского края, что связано, безусловно, с хирургическим талантом хирурга В. Ф. Войно-Ясенецкого, его востребованностью. В докладе о работе эвакогоспиталей Красноярского края за год Отечественной войны (1941—1942), исследованном нами впервые, прямо указано на то, что в госпитале № 1515, где работал В. Ф. Войно-Ясенецкий, «собираются самые тяжелые случаи по гнойной хирургии, а также инфицированные огнестрельные поражения суставов» [2, л. 161]. При поражении суставов обычной операцией профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого была резекция сустава1, причем резекция делалась на всех суставах: верхних и нижних конечностях больных.

В госпитале № 1515 хирург В. Ф. Войно-Ясенецкий оперировал ранбольных с самыми сложными случаями остеомиелитов2, например, оперировал остеомиелиты тазовых костей, крестцово-подвздошного сочленения, тяжело инфицированные остеомиелиты бедра и так далее [2, л. 161]. Помимо этого в госпитале собирались больные с каловыми свищами3, хроническими эмпиема-ми4, перихондритами5 реберных хрящей, при которых профессор В. Ф. Войно-Ясенецкий проводил «свою операцию удаления всех реберных хрящей и т. п.» [2, л. 161]. До прибытия в Красноярск в эвакогоспиталь № 1515 эти тяжелобольные «раненые, как правило, в течение нескольких месяцев лечились консервативно с применением повязок с мазью Вишневского и иммобилизацией6 раненой конечности с помощью гипсовых повязок, что только способствовало возникновению новых осложнений» [7, с. 63]. Хирург же В. Ф. Войно-Ясенецкий вмешивался в лечение огнестрельных ранений активным образом, он оперировал, не дожидаясь пока больной умрет при пассивном консервативном лечении. При этом, активно оперируя, профессор неизменно был занят научными опытами и экспериментами в госпитале.

Нам впервые удалось обнаружить достоверную информацию о том, что в госпитале № 1515 за девять месяцев 1942 г., то есть в период достаточно большой наполняемости госпиталей ранеными7, было проведено 20 вскрытий, из них выявлено полных совпадений диагноза по 13 вскрытиям, неполных совпадений — по 4-м и расхождений диагноза — в 3-х случаях [2, л. 6], что свидетельствует об очень хорошем результате лечения ранбольных. Академик РАМН и РАН Ю. Л. Шевченко отмечает, что проведенные в госпитале осенью 1942 г. и весной 1943 г. «экспериментальные (на трупах) и клинические исследования профессора Войно-Ясенецкого» [14, с. 491] «благополучно завершились разработкой нового доступа к глубоким очагам остеомиелита пяточной кости» [14, с. 491-492]. В связи с этим ин- терес представляют недавно полученные сведения из доклада о работе эвакогоспиталей Красноярского края за год Отечественной войны (1941—1942), относящиеся к разделу о паталого-анатомической работе в эвакуационных госпиталях Красноярска. В разделе отмечается, что в Красноярске эта работа была организована на базе городской больницы [2, л. 167]. При этом в госпиталь № 1515 на ½ ставки был зачислен паталогоанатом. И что самое главное, на обязанности паталогоанатома «лежит вскрытие всех трупов из госпиталей города» [2, л. 167]. Совершенно очевидно, что решение о том, чтобы привозить трупы в госпиталь № 1515 со всех госпиталей Красноярска, было принято под прямым влиянием и по настоянию ведущего хирурга эвакогоспиталя № 1515 профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого.

Как известно, Валентин Феликсович проводил много опытов на трупах с самого начала своей хирургической деятельности, еще с университетской скамьи. В 30-х годах XX в., когда В. Ф. Войно-Ясенецкий был уже епископом Лукой, о своей работе на трупах в гнойно-хирургическом отделении Ташкентской больницы он писал: «Более двух лет еще я продолжал эту работу и не мог оторваться от нее, потому что она давала мне одно за другим очень важные научные открытия, и собранные в гнойном отделении наблюдения составили впоследствии важнейшую основу для написания моей книги «“Очерки гнойной хирургии”» [8, с. 78—79], которая была закончена в Красноярске в 1943 г. В военной моногорафии «Поздние резекции при инфицированных суставов…», написанной в Красноярске, профессор В. Ф. Войно-Ясенецкий «собрал воедино не только результаты клинических наблюдений <…> в течение 1041—1943 гг.» [14, с. 470], но и «представил плоды его многолетних топографо-анатомических и экспериментальных исследований» [14, с. 470]. Поэтому можно утверждать, что опыты на трупах для ученого-хирурга В. Ф. Войно-Ясенецкого были крайне необходимы для совершенствования в научной работе8. И он не мог не воспользоваться представившейся возможностью для таких исследований в красноярском госпитале № 1515, куда ему доставляли всех умерших в городских госпиталях воинов 9. Исследования В. Ф. Войно-Ясенецкого на трупах были «успешно завершены разработкой нового доступа к очагам остеомиелита» [18, с. 102], и сразу же применялись им на практике по спасению множества жизней тяжелораненых солдат и офицеров.

За весь период работы эвакуационного госпиталя № 1515, с 27.09.1941 по 01.08.1944 гг., лечение в нем прошли 7248 солдат и офицеров Красной Армии. Из приведенного срока функционирования госпиталя следует, что большую часть времени дислокации эвакогоспиталя в нем трудился В. Ф. Войно-Ясенецкий. В эвакуационном госпитале профессор В. Ф. Войно-Ясенецкий проводил сложнейшие, блестящие операции, ставил уникальные для того времени научные опыты. Более того, на основании врачебной и научной деятельности именно в данном госпитале Валентин Феликсович создал свой научный труд «Поздние резекции при инфицированных огнестрельных ранениях суставов». Монография «Поздние резекции…» вышла в свет только в 1944 г., и сразу же стала руководством к действию для военно-полевых хирургов страны, осваивающих предложенный В. Ф. Войно-Ясенецким метод замены ампутации верхних и нижних конечностей больного человека удалением только части органа. В том же году в Инструкцию по лечению огнестрельных ранений суставов Наркомз-драва СССР были включены основные положения монографии «Поздние резекции…» [14, с. 533], целиком основанной на опытах, поставленных профессором в красноярском госпитале № 1515.

Таким образом, самый крупный в Красноярском крае эвакогоспиталь № 1515 осенью 1941 г. обрел уникального хирурга, профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого. Валентин Феликсович не только спасал самых тяжелобольных раненых, но также сумел создать в госпитале № 1515 научную базу по разработке и внедрению новых, ранее не известных, методов оперирования в области гнойной хирургии, получивших высокое всесоюзное признание.

Исследование выполнено в Красноярском государственном педагогическом университете им. В. П. Астафьева.