Криогенное лечение рака гортани в сочетании с лучевой терапией



КРИОГЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ГОРТАНИ В СОЧЕТАНИИ С ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИЕЙ

Н.И. Топорова, А.И. Пачес, В.Л. Любаев, Т.Д. Таболиновская, И.Н. Пустынский

Хирургическое отделение опухолей головы и шеи РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, г. Москва ны в возрасте 17‒73 лет. 66 больным раком гортани

Материал и методы. Изучены результаты криоген-      проведено комбинированное лечение: на первом эта- ного лечения рака гортани у 224 больных, все мужчи-      пе ‒ лучевая терапия на область гортани в суммарной очаговой дозе 40‒45 Гр, на втором этапе ‒ криодеструкция опухоли гортани. 122 больным проведена криодеструкция оставшейся опухоли гортани после лучевой терапии в суммарной очаговой дозе 60‒70 Гр.

Результаты. Разработанная методика криогенного лечения рака гортани позволила получить в первой группе (66 больных), где криодеструкция опухоли проведена в плане комбинированного лечения, безрецидивную 3-летнюю выживаемость при Τ1‒2N0Μ0 ‒ 84,6 %, 5-летнюю ‒ 76,9 %. При криодеструкции рака гортани Т3N0M0 безрецидивная 3-летняя выживаемость составила 87,2 %, 5-летняя ‒ 84,6 %. Криогенное лечение оставшейся опухоли гортани после лучевой терапии у 122 больных позволило получить следующие результаты. Безрецидивная 3-летняя выживаемость составила 70,5 %, 5-летняя ‒ 57,2%. Криодеструкция позволила сохранить гортань и ее удовлетворительные функции у 87,7 % больных. Криогенное лечение рецидива рака гор- тани после лучевой терапии у 36 больных позволило получить следующие результаты: безрецидивная 3-летняя выживаемость составила 72,2 %, 5-летняя ‒ 55, 6 %. После дополнительного хирургического лечения в объеме ларингэктомии 3-летняя выживаемость составила 77,8 %, 5-летняя ‒ 69,4 %.

Выводы. Криогенное лечение позволило сохранить гортань и ее удовлетворительные функции 94,4 % больных. В процессе репарации тканей после криодеструкции максимально проявлялись заместительные возможности тканей, в результате чего дефекты в области криовоздействия через 6‒12 мес были незначительны. У всех больных достигнут хороший косметический и функциональный эффект без дополнительных восстановительных мероприятий. Операции на зонах регионарного метастазирования проведены по показаниям 114 (50,2 %) больным и не усложняли лечение первичного опухолевого очага, не увеличивали количество осложнений.