Кристаллы природного кварца для люминесцентной «ин виво» дозиметрии в ядерной медицине: экспериментальное исследование дозиметрических свойств

«Ин виво» дозиметрия является рекомендуемым для использования в радиотерапии методом оценки доз как на национальных уровнях (см., например, [1]), так и на международном уровне (см. документы МАГАТЭ [2, 3] и документ Европейского общества терапевтической радиологии и онкологии – ESTRO [4]). Инструментальные методы необходимы для независимой проверки расчётных доз, для выявления возможных ошибок в расчётах, а также для оценки ва-

Степаненко В.Ф.* – зав. лаб., проф., д.б.н.; Петухов А.Д. – м.н.с.; Колыженков Т.В. – ст.н.с., к.б.н.; Дубов Д.В. – ст.н.с., к.б.н.; Анохин Ю.Н. – в.н.с., к.м.н.; Родичев А.А. – врач-онколог, к.м.н.; Гарбузов П.И. – в.н.с., к.м.н.; Крылов В.В. – зав. отделением, д.м.н. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России.

риабельности доз облучения в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентов и условий их облучения. «Ин виво» дозиметрия рассматривается как часть программы оценки качества радиотерапии [1-4].

На настоящий момент наиболее распространёнными дозиметрами, используемыми для верификации расчётных доз облучения пациентов, являются люминесцентные дозиметры и детекторы с использованием полупроводниковых диодов. Применение люминесцентных и диодных «ин виво» дозиметров описано в ряде работ, включая документы МАГАТЭ и ESTRO [1-13]. В целом, методы «ин виво» дозиметрии можно разделить на две категории – когда показания считываются в реальном времени при облучении (например, при использовании полупроводниковых диодов) и когда показания считываются через некоторое время после облучения (накапливающие люминесцентные дозиметры). Несмотря на то, что дозиметрия со считыванием показаний в реальном времени представляется весьма удобной для исследований, тем не менее, предпочтительной является пассивная люминесцентная дозиметрия, поскольку в этом случае не требуется кабельных соединений между дозиметрами, расположенными на теле пациента, и считывающей системой и, как следствие, их применение более удобно и в значительно меньшей степени беспокоит пациентов. Важным обстоятельством является то, что люминесцентные дозиметры являются накапливающими, т.е. с их помощью можно измерить поглощённую дозу, накопленную за весь период воздействия ионизирующего излучения.

Природные кристаллы кварца (SiO 2 ) являются весьма привлекательным объектом для исследования возможностей их применения с целью «ин виво» дозиметрии как из-за их доступности и дешевизны, так и в силу имеющихся данных об их успешном применении при ретроспективной дозиметрии в аварийных ситуациях [14-25]. В настоящей работе представлены результаты исследований дозиметрических характеристик кристаллов природного кварца в условиях термостимуляции люминесцентного (ТЛ) излучения после облучения в диапазоне доз ионизирующего излучения от 1 до 15 Гр.

Материалы и методы

Для проведения исследований использовали прибор Harshow 3500, являющийся ТЛ-ридером, и управляемый компьютером. Программное обеспечение позволяет оценивать величину накопленной дозы по калибровочным кривым – «интенсивность люминесцентного свечения – доза ионизирующего облучения». Облучение образцов для построения калибровочных кривых осуществляется паспортизированным встроенным источником ионизирующего излучения, обеспечивающим мощность дозы, подводимой к образцу, равной 0,9 Гр/мин. Ридер использует контактное нагревание с замкнутой системой обратной связи, которая обеспечивает линейное возрастание температуры с точностью ± 1 ° С до уровня 600 ° С. Регистрация люминесцентного излучения осуществляется фотоумножителем, работающим в режиме считывания единичных фотонов. Для измерения дозы ионизирующего излучения используется пик высвечивания, соответствующий температуре нагрева кристаллов 210 ^оС, поскольку интенсивность этого пика чувствительна к ионизирующему излучению и в то же время этот пик весьма стабилен во времени (обладает малым федингом – время жизни около 1000 лет при комнатной температуре).

Образцы с природным кварцем

В качестве исследуемых природных кристаллов кварца были использованы кристаллы, полученные из песчаной фракции кирпичей Красногорского районе Брянской области. Для такого выбора были приняты во внимание следующие основания: а) исследования в области ретроспективной дозиметрии после аварии на ЧАЭС, проведённые специалистами МРНЦ с международным участием, показали высокую чувствительность этих естественных люминесцентных детекторов ионизирующего излучения по величине накопленной дозы (около 20 мГр) [14-18, 23]; б) в распоряжении МРНЦ имелось необходимое количество исходного материала для проведения данного предварительного исследования, что позволило избежать материально затратных экспедиционных работ.

Конечно, это не исключает того, что при продолжении исследований в данном направлении необходимо изучать дозиметрические свойства природных кристаллов кварца различного происхождения и из иных регионов Российской Федерации.

Подготовка образцов к измерениям

Для подготовки образцов к измерениям и выделения кристаллов кварца из них использовали следующие устройства и материалы:

• •    световые фильтры, обеспечивающие красное освещение в лабораторных помещениях (все процедуры измерений и подготовки проб проводят в «режиме фотолаборатории» – только при красном свете);

• •    распиловочный низкооборотный станок с алмазными пилами и водяным охлаждением для проведения распила кирпичей на части;

• •    пресс с усилием не более 800 кг для измельчения фрагментов кирпича;

• •    ультразвуковой шейкер с ситами, обеспечивающими фрагментацию зёрен кирпича на фракции с различным размером зёрен (>250 мкм, 250-150 мкм, 150-106 мкм, <106 мкм);

• •    7-процентный раствор HCl для промывания фракций <106 мкм;

• •    фтористоводородная кислота (1 HF/3 H 2 O) для травления зёрен;

• • 25% раствор AlCl ₃ для разделения различных фракций микрочастиц по их плотности;

• • термостат и вытяжной шкаф для обеспечения промывки и травления при заданных тем

пературах;

• •    дистиллированная вода, ацетон, метанол для промывания выделенных образцов с последующим высушиванием при температуре 50 ° C;

• •    сушильный шкаф для высушивания образцов при температуре 50 ° C;

• •    микроскоп (ИКСЛ) для визуального контроля эффективности выделения кристаллов кварца и наличия примесей.

Перед измерениями в ридере кристаллы кварца наносят на диски диаметром 10 мм, изготовленные из нержавеющей стали. Диски покрывают тонким слоем силиконового масла для того, чтобы зёрна кварца лучше удерживались на диске, и затем на них помещают кристаллы кварца общей массой 5-20 мг в виде монослоя. Результаты получают усреднением данных измерений от каждой из аликвот на диске. Подробно процедуры подготовки образцов, выделения кристаллов кварца и измерений на люминесцентном ридере описаны в работах [14-25].

Результаты

Результаты исследования влияния температуры отжига природных кристаллов кварца на интенсивность термостимулированного люминесцентного свечения после воздействия ионизирующего излучения

В табл. 1 представлены результаты изучения влияния температуры отжига природных кристаллов кварца на интенсивность термостимулированного люминесцентного свечения после воздействия ионизирующего излучения. Число измеренных аликвот при каждой температуре отжига – 5. В каждой точке приведены результаты усреднения по 5 аликвотам. Приведены также погрешности измерения средней величины (1 σ ).

Таблица 1 Амплитуды пика (максимальные значения) люминесцентного свечения при температуре стимуляции природных кристаллов кварца 210 °C в зависимости от различных температур отжига кристаллов при скорости нагрева 1 °С/с и при дозе ионизирующего облучения кристаллов 10 Гр

Температура отжига (T), °C	Средняя (по пяти аликвотам) величина амплитуды пика (максимальное значение) люминесцентного свечения (I), произвольные единицы	Статистическая погрешность величины I (σ), в единицах I
250	295	31
300	309	29
350	316	32
400	321	33
450	327	34
500	492	68
550	1006	77
600	1605	76
650	1648	78
700	1749	82

Как следует из данных, представленных в табл. 1, имеет место сенсибилизация дозиметрических свойств кристаллов природного кварца, начиная с температуры отжига около 450 °C: высота пика люминесценции, соответствующего температуре стимуляции 210 °C, возрастает и при температуре отжига 700 °C возрастает до 5,7 раз. Это обстоятельство необходимо иметь в виду при выборе режимов стимуляции и регистрации дозиметрического отклика кристаллов природного кварца, а также при интерпретации полученных результатов. Можно сделать заключение, что для обеспечения условий стабильности отклика детекторов из кристаллов природного кварца, температура отжига не должна превышать 450 °C.

Результаты исследования влияния скорости нагрева природных кристаллов кварца на величину термостимулированного люминесцентного свечения после воздействия ионизирующего излучения

В табл. 2 приведены значения температур нагрева, соответствующих максимумам пика интенсивности свечения люминесценции в зависимости от скорости нагрева кристаллов при считывании люминесцентного сигнала. Доза облучения – 10 Гр. Температура предварительного отжига – 450 °C. Для каждой скорости нагрева приведены результаты усреднения по 5 аликвотам.

Таблица 2

Температуры нагрева, соответствующих максимумам пика интенсивности свечения люминесценции в зависимости от скорости нагрева кристаллов при считывании люминесцентного сигнала

Скорость нагрева, °С/с	Температура нагрева, соответствующая максимуму пика свечения люминесценции, Т, °С	Статистическая погрешность величины Т (1σ), °С
1	211	3
3	221	4
5	225	3
10	245	6

Как следует из табл. 2, при увеличении скорости нагрева положение максимума интенсивности свечения изменяется – до приблизительно 245 ± 6 °С (при скорости нагрева 10 °С/с). При скорости нагрева 1 °С/с положение максимума интенсивности свечения стимулированной люминесценции природных кристаллов кварца соответствует 211 ± 3 °С. Для дальнейших исследований была выбрана скорость нагрева 1 °С/с.

На рис. 1 приведена зависимость интенсивности свечения стимулированной люминес- ценции при считывании люминесцентного сигнала от скорости нагрева природных кристаллов кварца. Приведены результаты усреднения по 5 аликвотам. Температура предварительного отжига – 450 °C. Доза облучения – 10 Гр.

Рис. 1. Зависимость интенсивности свечения стимулированной люминесценции природных кристаллов кварца от скорости их нагрева. Средние значения максимальных величин пиков свечения стимулированной люминесценции выражены в долях (P – относительные единицы) от среднего значения максимальных величин пиков от каждой аликвоты, соответствующих температуре термостимуляции 211 °С при скорости нагрева 1 °С/с.

Как следует из рис. 1, интенсивность свечения радиационно-обусловленной термостимулированной люминесценции существенно зависит от скорости нагрева природных кристаллов кварца: при скорости нагрева 10 °С/с интенсивность свечения снижается до 32% от начальной. Данное обстоятельство необходимо учитывать при выборе режимов считывания радиационно-обусловленной термостимулированной люминесценции природных кристаллов кварца. Из чего можно заключить, что скорость нагрева 1 °С/с является предпочтительной при использовании природных кристаллов кварца в качестве термостимулированных люминесцентных детекторов ионизирующего излучения, так как она (в исследованном диапазоне) обеспечивает наибольшую чувствительность природных кварцевых детекторов.

Результаты сравнительного изучения зависимости интенсивности ТЛ-свечения природных кристаллов кварца и стандартных «кварцэквивалентных» детекторов Al 2 O 3 от дозы ионизирующего излучения, включая диапазон терапевтических доз облучения (более 1 Гр)

Важной характеристикой детекторов ионизирующего излучения является линейность отклика детектора на величину дозы облучения – для практического применения используют линейную часть зависимости «доза-отклик». С целью изучения зависимости интенсивности ТЛ-свечения природных кристаллов кварца от дозы ионизирующего излучения, включая диапазон терапевтических доз облучения (более 1 Гр), кристаллы были облучены в дозах 1, 3, 10 и 15 Гр (рис. 2). Исследование дозового отклика стандартных Al2O3:C детекторов было проведено при следующих дозах облучения: 1, 2, 4, 6, 8, 10 Гр (рис. 3).

гх=0,9У;

p=0,003

Рис. 2. Зависимость амплитуды пика (ось ординат, максимальные значения) люминесцентного свечения при температуре термостимуляции 210 °C от различных доз облучения природных кристаллов кварца. Мощность дозы 0,9 ± 0,05 Гр/мин. Температура предварительного отжига кристаллов 450 °С при скорости нагрева 1 °С/с. Диапазон поглощённых доз 1-15 Гр (ось абсцисс).

I 2500 -I np. e.

500-

l=-68,4(+/-70,1)+220,6(+/-5,2) D R=0,999;

p<0,0001

0 ----—,—I—T----—|---1---1---1---1---'---1---1---1---'---1---'---1---'---1---1---1

01 23456789 10 11

D, Гр

Рис. 3. Зависимость амплитуды пика (ось ординат, максимальные значения) люминесцентного свечения при температуре термостимуляции 210 °C от различных доз облучения стандартных Al2O3:C детекторов. Мощность дозы 0,9 ± 0,05 Гр/мин. Температура предварительного отжига кристаллов 450 °С при скорости нагрева 1 °С/с. Диапазон поглощённых доз 1-10 Гр (ось абсцисс).

Судя по полученным данным, как природные кристаллы кварца, так и стандартные «кварцэквивалентные» детекторы Al 2 O 3 :C [26] обладают хорошими характеристиками линейности отклика детектора на величину дозы облучения в диапазоне доз более 1 Гр на сеанс. Поэтому детекторы Al 2 O 3 :C вполне могут быть использованы в качестве паллиативного эквивалента природных кристаллов кварца, хотя природные кристаллы кварца менее чувствительны, чем детекторы Al 2 O 3 :C (в 6,7 раз, как это следует из рис. 2 и 3). Согласно данным Akselrod M.S. et al. [27] детекторы Al 2 O 3 :C являются высокочувствительными и демонстрируют линейную зависимость люминесцентного отклика также и в диапазоне малых доз – от 0,01 мкГр до 1 Гр. Это позволило в данной работе провести экспериментальные исследования, применяя «кварцэкви-валентные» детекторы Al 2 O 3 :C на фантоме человека при достаточно малой активности источника ¹³¹I - 3,7 ± 10⁷ Бк (1 мКи).

Результаты экспериментальной оценки возможности проведения «ин виво» дозиметрии на примере «кварцэквивалентных» люминесцентных детекторов при облучении гамма-квантами 131I, содержащегося в области щитовидной железы физического фантома человека

Применение «кварцэквивалентных» Al 2 O 3 детекторов для этой части исследования было обусловлено тем, что исходный общий объём кристаллов природного кварца оказался недостаточным для фантомных измерений – имеющийся материал был использован для исследований дозиметрических характеристик природного кварца. К тому же, применение этих высокочувствительных детекторов позволило обеспечить условия радиационной безопасности персонала при проведении лабораторных экспериментов путём использования малой активности ¹³¹I. Измерения проведены с использованием стандартного фантома области голова-шея взрослого человека (фантом ART-210).

Все последовательности процедур нагрева и измерений люминесценции при применении детекторов Al 2 O 3 :C соответствовали таковым при исследовании природных кристаллов кварца (см. выше). Для облучения «кварцэквивалентные» Al 2 O 3 -детекторы размещали по три штуки в светонепроницаемых упаковках в следующих пяти поверхностных областях фантома: соответствующие левому и правому височно-челюстному суставам, лобной кости и передней части шеи (т.е. в области, соответствующей расположению щитовидной железы). Источник излучения (водный раствор Na¹³¹I с начальной активностью 3,7 x 10 7 Бк) был размещён в полости передней части шеи (в области щитовидной железы) на глубине 16 мм от поверхности фантома, что соответствует минимальной толщине покровной ткани. Водный раствор Na¹³¹I с суммарной активностью 3,7 x 10 7 Бк (1 мКи) содержался в двух рядом расположенных полностью заполненных цилиндрических флаконах высотой 54 мм, диаметром 0,74 см, что соответствует геометрии российского стандартного фантома щитовидной железы взрослого человека (ФЩЖ-06, масса щитовидной железы – 18,6 г). Экспозиция Al 2 O 3 детекторов составляла 24 часа. В табл. 3 приведены результаты измерений.

Таблица 3

Результаты измерений накопленной дозы (длительность экспозиции 24 часа) от источника ¹³¹ I активностью 3,7×10 ⁷ Бк (1 мКи), расположенного в области щитовидной железы в физическом фантоме взрослого человека («голова-шея»)

Расположение детекторов	Накопленная поглощённая доза от гамма-излучения 131I при измерениях на фантоме (Dф), мкГр, в расчёте на начальную активность источника 3,7x10 7 Бк	Погрешность по результатам измерений трёх детекторов (1σ), мкГр, в расчёте на начальную активность источника 3,7x10 7 Бк
Передняя часть шеи (напротив	89	4,3
щитовидной железы)
Левый височно-челюстной сустав	46	3,4
Правый височно-челюстной сустав	49	2,8
Лоб	27	2,2

Как следует из табл. 3, накопленная за 24 часа поглощённая доза от гамма-излучения ¹³¹I при измерениях на фантоме человека, в расчёте на начальную активность источника в области щитовидной железы 3,7 x 107 Бк, составляет от 27 ± 2 до 89 ± 4 мкГр, в зависимости от локализации люминесцентных дозиметров (лоб, челюстно-лицевые суставы, шея).

Особенности «ин виво» дозиметрии у пациентов при использовании 131I в ядерной медицине

При поступлении в организм 131I поглощённая доза внутреннего облучения щитовидной железы формируется, в основном, за счёт бета-компонента излучения 131I: около 98,2% энергии бета-частиц 131I поглощается в щитовидной железе взрослого человека (бета-частицы с энергией 0,1916 МэВ и выходом 0,899 частиц/распад), в то же время лишь 4,4% проникающего гамма-излучения с энергией 365 кэВ (выход 0,817 квант/распад) поглощается в этом органе [27].

Между тем, проникающее гамма-излучение с энергией 365 кэВ (выход 0,817 квант/распад) является хорошим индикатором для проведения «ин виво» дозиметрических измерений: по величине дозы гамма-излучения, зарегистрированной дозиметром, расположенным на поверхности шеи вблизи щитовидной железы, можно оценить активность 131I, накопленную в этом органе, и, соответственно, рассчитать дозу его внутреннего облучения за счёт как корпускулярного, так и квантового видов излучений от радиоактивного йода.

Как известно, после перорального введения раствора радиоактивного йода (Na131I) в организм человека он с высокой степенью селективности накапливается в щитовидной железе и до суток после введения наблюдается максимальный уровень активности 131I в щитовидной железе – около 25% от введённой активности (доклад 53 МКРЗ). Здесь следует отметить, что 25% – это усредненная величина для среднего стандартного человека. В реальности индивидуальный коэффициент накопления варьирует в широких пределах в зависимости от возраста, скорости метаболических процессов, патологии щитовидной железы, её размеров и ряда иных факторов. Поэтому так важен индивидуальный подход к оценке доз облучения щитовидной железы, что делает весьма актуальной задачу разработки метода «ин виво» дозиметрии этого органа.

На рис. 4-6 приведены данные, характеризующие динамику накопления радиоактивного йода у трёх пациентов клиники ФГБУ МРНЦ Минздрава России. Результаты получены путём радиометрии мощности дозы гамма-излучения в различные сроки после перорального поступления в организм раствора Na131I (активность 1 кБк). Радиометрию проводили с помощью сцинтилляционного радиометра в положении сцинтилляционного NaI(Tl) детектора «вплотную к шее в области щитовидной железы». Данные представлены в относительном виде – по отношении к мощности дозы, измеренной около 24 часов после введения. Как следует из рисунков, действительно, индивидуальная скорость накопления 131I в железе варьирует в весьма существенно, даже если данные представить в относительном виде.

1,0-                                               -

0,8

0,6

0,4

0,2

0,0- -        ________________________

0       5       10      15      20      25

Время после введения 131I, ч

Рис. 4. Накопление ¹³¹I в щитовидной железе взрослого человека после перорального введения в организм раствора Na¹³¹I (активность 1 кБк) в зависимости от времени после введения (ось абсцисс). Радиометрия проведена с помощью сцинтилляционного радиометра в положении сцинтилляционного NaI(Tl) детектора «вплотную к шее в области щитовидной железы». Данные (ось ординат – R) представлены в относительном виде – по отношению к мощности дозы, измеренной через 24 часа после введения (пациент А.).

R 1,2

1,0-■

0,8

0,6-. "

0,4

0.2 -

0.0 V

О 5       10      15      2025

Время после введения 131I, ч

Рис. 5. Накопление ¹³¹I в щитовидной железе взрослого человека после перорального введения в организм раствора Na¹³¹I (активность 1 кБк) в зависимости от времени после введения (ось абсцисс). Радиометрия проведена с помощью сцинтилляционного радиометра в положении сцинтилляционного NaI(Tl) детектора «вплотную к шее в области щитовидной железы». Данные (ось ординат – R) представлены в относительном виде – по отношению к мощности дозы, измеренной через 24 часа после введения (пациент Б.).

R 1.2-,

1,0-.

0,8

0,6-,

0,4

0,20,0--"

0       5       10      15      2025

Время после введения 131I, ч

Рис. 6. Накопление ¹³¹I в щитовидной железе взрослого человека после перорального введения в организм раствора Na¹³¹I (активность 1 кБк) в зависимости от времени после введения (ось абсцисс). Радиометрия проведена с помощью сцинтилляционного радиометра в положении сцинтилляционного NaI(Tl) детектора «вплотную к шее в области щитовидной железы». Данные (ось ординат – R) представлены в относительном виде – по отношению к мощности дозы, измеренной через 24 часа после введения (пациент В.).

При «ин виво» дозиметрии с помощью люминесцентных дозиметров регистрируется накопленная за определённый период времени доза. Величина этой дозы пропорциональна площади под кривой, отображающей динамику накопления/выведения активности в/из органа. Как следует из представленных на рис. 4-6 данных, у реальных пациентов величины накопленных доз будут существенно варьировать, даже если их выразить в нормированном виде – по отношению к введённой пациенту активности 131I.

Действительно, в отличие от фантома, где активность содержащегося в нем 131I изменяется только из-за физического распада, активность 131I в щитовидной железе пациента будет зависеть также от индивидуальных характеристик биологического накопления и выведения препарата (т.е. от метаболических и физиологических параметров, от возраста, от наличия патологии и т.д.) [28, 29]. В силу этого, дальнейшая разработка и применение доступных и прецизионных методов «ин виво» дозиметрии в ядерной медицине является задачей большой практической значимости.

Выводы

• 1.    В диапазоне доз ионизирующего излучения («терапевтические дозы» – от 1 до 15 Гр) имеет место линейная зависимость люминесцентного отклика кристаллов природного кварца (пика люминесценции, соответствующего температуре термостимуляции около 210 °С) от дозы облучения, что открывает перспективы применения природных кристаллов кварца в качестве дозиметров ионизирующего излучения в указанном диапазоне поглощённых доз.

• 2.    Для обеспечения условий стабильности дозиметрического отклика природных кварцевых дозиметров температура их нагрева не должна превышать 450 °С, поскольку, начиная с этой величины, наблюдается температурная зависимость отклика дозиметров на облучение.

• 3.    Скорость нагрева кристаллов кварца 1 °С/с является оптимальной, так как при увеличении скорости нагрева до 10 °С/с интенсивность люминесцентного свечения снижается до 32% от начальной интенсивности.

• 4.    Сравнение величин максимальной интенсивности люминесценции при термостимуляции кристаллов природного кварца и стандартных детекторов Al 2 O 3 :C показывает, что при одинаковых температурах отжига (450 °С) и стимуляции (около 210 °С), а также одинаковой скорости нагрева (1 °С/с) радиационная чувствительность кристаллов Al 2 O 3 :C в 6,7 раза выше чувствительности природных кристаллов кварца. Вместе с тем стоимость Al 2 O 3 :C детекторов в сотни раз выше потенциальной стоимости природных кристаллов кварца, что является основанием для дальнейших исследований возможности применения природных кристаллов кварца для «ин виво» дозиметрии в ядерной медицине.

• 5.    Предпочтительное применение люминесцентных детекторов на основе природных кристаллов кварца в качестве накапливающих дозиметров обусловлено не только их дешевизной, но и удобством их использования (т.е. размещения на теле пациента) – ввиду малых размеров (вплоть до микроскопических) при отсутствии проводных соединений с регистрирующей системой.

• 6.    Накопленная за 24 часа поглощённая доза от гамма-излучения ¹³¹I при измерениях на фантоме взрослого человека, в расчёте на начальную активность источника в области щитовидной железы 3,7 x 10 7 Бк, составляет от 27 ± 2 до 89 ± 4 мкГр, в зависимости от локализации люминесцентных дозиметров (лоб, челюстно-лицевые суставы, шея).

• 7.    Из данных клинических измерений следует, что индивидуальная скорость накопления ¹³¹I в железе и, соответственно, величина индивидуальной накопленной дозы в органе, может варьировать весьма существенно, в силу этого проведение индивидуальной «ин виво» дозиметрии при радиойодтерапии рака щитовидной железы является весьма значимым и актуальным.