Кросскультуральные проблемы профилактики подростковой наркомании у мигрантов на Крайнем Севере

Приполярье относится к дискомфортным территориям с экстремальным природным прессингом на здоровье людей, что предрасполагает к биопси-хосоциальной уязвимости к развитию аддиктивного поведения, особенно в детско-подростковом возрасте. Формирование наркоманий в экстремальных условиях Крайнего Севера (КС) изучено в этнически однородной (русские) подростковой субпопуляции (490 лиц обоих полов в возрасте 15—18 лет) населения одного из городов Ямало-Ненецкого АО, где преобладают работающие вахтовым методом из всех регионов России. Синдром зависимости к опиоидам изучен у 64 подростков. Контроль составила стандартизированная группа из 60 подростков (F11.3) из Томска. Выявлен высокий уровень превалентности алкогольной и наркотической зависимостей среди подростковой субпопуляции, сопряженный с ростом количества инфицированных гепатитами В, С (85,9 %) и ВИЧ (40,6 %). Вовлеченность подростков в аддикцию составляет 33 % в возрасте 15—16 лет, 61,9 % – в 17—18 лет. Установлена связь социально-психологических факторов риска вовлечения подростков в аддиктивное поведение в условиях КС с гетероагрессивным (65,5 %), аутоагрессивным (40,2 %) и делинквентным (35,6 %) поведением; дисфункциональностью родительских семей – неполная семья (49,4 %), низкий социальный статус родителей (69,5 %), алкоголизация отца (54 %). Клиническая динамика синдрома зависимости к опиоидам характеризуется высоким уровнем полинаркотизма: сочетание с зависимостью от каннабиноидов (96,9 %; контроль 32,1 %), с зависимостью от алкоголя (61 %; контроль 47,4 %), с зависимостью от снотворных препаратов (14,1 %; контроль 7,4 %); высоким уровнем коморбидности с расстройствами личности (84,4 %; контроль 43,7 %) в виде диссоциального (23,4 %), истерического (21,9 %), зависимого (20,3 %), эмоционально неустойчивого (18,8 %) расстройств, высокой коморбидностью с суицидным поведением (15,6 %, контроль 4,2 %, p<0,05); пролонгированным течением постабстинентного состояния (17,4±3,3 суток, контроль 13,6±3,4). В профилактических программах эффективность ремиссии на этапе отвыкания от наркотика обеспечивается лечебно-реабилитационными программами, включающими долговременное психотерапевтическое воздействие и проведение дифференцированной терапии коморбидных расстройств с учетом поли-наркотоксикоманического характера синдромов абстиненции, постабстинентного периода с пролон- гированными диссомническими и нейровегетатив-ными нарушениями.

CROSS-CULTURAL PROBLEMS

OF PREVENTION OF ADOLESCENT DRUG ADDICTION AMONG MIGRANTS IN FAR NORTH

V. Ya. Semke, N. A. Bokhan

Tomsk, Mental Health Research Institute

TSC SB RAMSci

Polar region of West Siberia should be reckoned among unconditionally discomfort territories with extreme natural pressing on peoples health what predisposes to bio-psychosocial vulnerability to addictive behavior development, especially at child-adolescent age. Formation of drug addictions under extreme conditions of Far North (FN) have been studied in ethnically homogenous (Russians) adolescent subpopulation (490 persons of both sexes at the age of 15—18 years) of the population of one of the cities of Yamal-Nenets Autonomous Okrug where shift workers from all regions of Russia prevail. Opioid dependence syndrome has been studied in 64 adolescents. Control has been constituted by standardized group of 60 adolescents with F11.3 from Tomsk. We have revealed steadily high level of prevalence of alcohol and drug dependence among adolescent subpopulation of the population associated with growth of number of persons infected with hepatitis В, С (85,9 %), and HIV (40,6 %). Involvement of adolescents into addiction constitutes 33 % at the age of 15—16 years and abruptly increases up to 61,9 % at the age of 17—18 years. We have established association of social-psychological risk factors of involvement of adolescents into addictive behavior under conditions of FN with: hetero-aggressive (65,5 %), auto-aggressive (40,2 %) and delinquent (35,6 %) behavior; dysfunction of parental families (one-parent family – 49,4 %), low social status of parents (69,5 %), fathers alcoholization (54 %). Clinical dynamic of opioid dependence syndrome is characterized by: high level of poly-narcotizm (combined with cannabinoids dependence in 96,9 % cases (control 32,1 %), alcohol dependence in 61 % of cases (control 47,4 %), hypnotic dependence – in 14,1 % of cases (control 7,4 %); high level of comorbidity with personality disorders (84,4 %, control 43,7 %) in the kind of dissocial (23,4 %), hysteric (21,9 %), dependent (20,3 %) and emotionally labile (18,8 %) disorder as well as high comorbidity with suicidal behavior (15,6 %, in control 4,2 %, P<0,05); prolonged course of postwithdrawal state (in average up to 17,4±3,3 days at 13,6±3,4 in control). In preventive programs efficacy of remission at the stage of getting out of the habit from drug is provided by treatment-rehabilitative programs including long-term psychotherapeutic intervention and conducting of differentiated therapy of comorbid disorders with account for poly-substance-addictive character of withdrawal syndromes, postwithdrawal period with prolonged dissomnic and neu-rovegetative disturbances.