Кселода в неоадъювантном лечении операбельного рака молочной железы

Актуальность. Одной из важных составляющих комплексного лечения рака молочной железы является неоадъювантная полихимиотерапия, основные задачи которой: уменьшение объема первичного очага с целью улучшения условий для выполнения органосохранных оперативных вмешательств, определение чувствительности опухоли in vivo и планирование адьювантной терапии на основании выраженности терапевтического патоморфоза. Рандомизированными исследованиями показано, что достоверное улучшение показателей общей выживаемости наблюдается только при достижении полной морфологической регрессии. «Золотым стандартом» считаются антрациклины и таксаны, однако результаты лечения не всегда являются удовлетворительными, в связи с чем поиск новых, более эффективных препаратов и создание схем на их основе представляются актуальными. Большой интерес в этом отношении представляет кселода (капецитабин).

Цель исследования - изучение переносимости, токсичности и непосредственной эффективности неоадьювантной химиотерапии с включением кселоды у больных операбельным раком молочной железы.

Материал и методы. В исследование включено 190 больных операбельным раком молочной железы II-III стадии (T 2 4 N 0 2 M 0 ) в возрасте от 29 до 68 лет. В зависимости от используемой схемы лечения пациентки были разделены на 4 группы. Больные исследуемых групп получали НАХТ по схемам САХ (n=45) [патент на изобретение № 2288710 от 10.12.06] и СМХ (n=45) [патент на изобретение № 235914 от 15.06.06]. В контрольных группах проводилась полихимиотерапия по стандартным схемам FAC и СMF. Анализируемые группы были сопоставимы по основным клиникоморфологическим критериям. Непосредственная эффективность лечения оценивалась после 2 курсов химиотерапии. После завершения НАХТ всем больным выполнялось радикальное оперативное лечение. В послеоперационном периоде пациенткам проводилось 4 курса адъювантной химиотерапии по схемам FAC или CMF, лучевая и гормональная терапия – по показаниям. Методы исследования: непосредственная эффективность предоперационной химиотерапии оценивалась по шкале RECIST. Оценка токсичности применяемых режимов - по шкале CTC-NCIC. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с применением программы Statistica for Windows 6.0.

Выводы. Включение кселоды в схемы неоадъювантной химиотерапии у больных операбельным раком молочной железы продемонстрировало более высокие показатели непосредственной эффективности по сравнению со стандартными режимами FAC и CMF. При этом увеличения проявлений токсичности отмечено не было. Пациентки удовлетворительно перено- сили лечение, которое осуществлялось преимущественно в амбулаторно-поликлинических условиях. Значимым практическим результатом выполненного исследования является то, что проведенная предоперационная химиотера- пия позволила выполнить органосохранные операции у большего количества больных исследуемых групп по сравнению с группами контроля.