Ксеноновая анестезия у больных раком эндометрия с метаболическим синдромом

Материал и методы. Проведен анализ особенностей течения комбинированной анестезии у 26 больных раком эндометрия с метаболическим синдромом. Все пациенты по исходному состоянию относились к II–III степени анестезиолого-операционного риска по классификации ASA. Премедикация была однотипной независимо от методики анестезии. Основную группу составили 6 больных раком эндометрия Iа–IIв стадии с метаболическим синдромом, средний возраст 56,5±1,4 года, ко- торым хирургический этап лечения проводился с использованием комбинированной анестезии ксеноном и продленной эпидуральной анальгезии (Th 11-12). Контрольную группу составили 20 больных раком эндометрия Ia–IIв стадии с метаболическим синдромом, средний возраст 56,4±1,3 года, оперативное лечение проводилось в условиях общей комбинированной анестезии закисью азота с О2, севофлюраном на фоне болюсного введения фентанила при травматичных этапах операции. 20 (77%) больным – экстирпация матки с придатками, 6 (23%) – экстирпация матки с придатками и лимфаденэктомией. Продолжительность анестезии составляла 120–240 минут. Было проведено обследование, включающее в себя общеклинические лабораторные исследования, контроль биохимических показателей, свертывающей системы, кислотнощелочного состояния, газовый состав крови, гормональный статус, оценку когнитивной функции до операции, во время операции, в раннем послеоперационном периоде, на 1–3 сутки после операции.

Результаты. У больных основной группы на всех этапах анестезии и оперативного вмешательства гемодинамика оставалась на предоперационном уровне, показатели газообмена оставались стабильными на фоне низкопоточной ИВЛ, также не отмечено существенных изменений показатели крови (Нb, эритроциты, Нt). Выход из анестезии протекал быстро, через 2–3 мин у пациентов появлялись признаки сознания, через 4–5 мин восстанавливалась полная ориентация во времени и пространстве. В контрольной группе сознание появлялось через

20–30 мин, ориентация восстанавливалась через 40–50 мин, у большинства больных отмечалась послеоперационная тошнота и рвота. Ближайший послеоперационный период у больных основной группы протекал гладко, больные не испытывали физического дискомфорта либо состояния тревоги.

Вывод. Комбинированное общее обезболивание на основе ксенона и продленной эпидуральной анальгезии обеспечивает стабильные показатели гемодинамики как во время операции, так и в ближайшем послеоперационном периоде, характеризуется отсутствием постнаркозной депрессии в раннем послеоперационном периоде.