Курение и ремоделирование миокарда левого желудочка у больных с гипертонической болезнью

Автор: Сытина И.В., Ащеулова Т.В., Ковалва О.Н.

Журнал: Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal

Рубрика: Артериальная гипертензия

Статья в выпуске: 3, 2017 года.

Бесплатный доступ

Короткий адрес: https://sciup.org/14343276

IDR: 14343276

Текст статьи Курение и ремоделирование миокарда левого желудочка у больных с гипертонической болезнью

Сытина И. В., Ащеулова Т. В., Ковалёва О. Н.

Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина

Введение (цели/ задачи):

Изучить особенности типов ремоделирования левого желудочка в зависимости от курения у больных гипертонической болезнью

Материал и методы:

обследовано 96 больных с гипертонической болезнью (ГБ), 69,4% – женщин, 30,6% – мужчин, медиана возраста составила – 60 [52; 64] лет, длительность ГБ – 8 [5; 12] лет. Группу контроля составили 27 лиц, сопоставимых по полу и возрасту. Всем обследуемым для определения структурно-функциональных параметров сердца проводили эхокардиографию. На основании анализа полученных показателей, а именно индекса массы миокарда левого желудочка (ЛЖ) и относительной толщины стенки ЛЖ, определяли типы ремоделирования: нормальная геометрия ЛЖ (НГЛЖ), концентрическое ремоделирование, концентрическая гипертрофия ЛЖ (КГЛШ), эксцентрическая гипертрофия ЛЖ (ЭГЛЖ). При помощи опроса изучали статус курения: интенсивность, длительность, с последующим расчетом индекса курения (ИК) по формуле: ИК= количество сигарет в сутки х стаж курения (лет) / 20.

Результаты:

Согласно данным опроса в группе больных с ГБ – 24,5% пациентов курили. Медиана длительности курения составила 29 [17,5; 35,3] лет, количество сигарет в сутки – 16 [13; 22,5], индекс курения – 21,8 (11,3; 40,0). Согласно цели исследования больные распределены на 2 группы в зависимости от статуса курения. Медиана индекса массы миокарда ЛЖ в группе курильщиков составила 135,2 г/м2, в группе больных без курения – 117 г/м2 . При анализе типов ремоделирования ЛЖ, первая группа характеризовалась нормальной геометрией ЛЖ у 16,7% пациентов, КРЛЖ – 20,4%, КГЛЖ – 44,4%, ЭГЛЖ – 18,5%, при 27,7%, 5,6%, 33,3%, 33,3% – во второй группе соответственно. В группе курильщиков лица с диагностированной гипертрофией ЛЖ и с нормальной массой ЛЖ статистически достоверно отличались (р <0,05) по показателю – индексу курения. Выявлено, что у лиц с нормальной массой ЛЖ индекс курения составлял - 13 пачка/ лет, у лиц с гипертрофией миокарда ЛЖ показатель увеличивался в 2,6 раз и составил – 34 пачка/лет. Детальный анализ типов ремоделирования ЛЖ, продемонстрировал, что высокий показатель ИК был в группе лиц с КГЛЖ – 45,7 [27; 58] пачка / лет, у лиц с ЭГЛЖ – 23,7 [11,7; 36,5] пачка / лет, при концентрическом ремоделировании ИК составил 11,3 [5; 24,2] пачка / лет, лица с НГЛЖ – характеризовались низким показателем – 9 [5; 21,8] пачка / лет. Корреляционный анализ показал положительные взаимосвязи между курением и конечным диастолическим размером ЛЖ (р <0,05), конечным систолическим размером ЛЖ (р <0,001), конечным диастолическим объемом (р <0,05), конечным систолическим объемом (р <0,05), индексом массы миокарда левого желудочка (р <0,05)

I 59 I

Статья