Лабораторный скрининг рака молочной железы: надежды и прогнозы

Лабораторный скрининг рака молочной железы (РМЖ) и возможность его осуществления отражены в работе А.Т. Адамяна и др. (1989), в основе которого лежит выделение групп риска по показателям свертывающей системы крови, гуморальных факторов иммунной и эндокринной систем. В современной онкологии используются различные онкомаркеры (CA 15-3, CA 27.29, раково-эмбриональный антиген), значимые в скрининге РМЖ (Lyndsay H. et al., 2007). В то же время определение большинства этих показателей и использование их в скрининге сопряжены со значительными финансовыми затратами и наличием специального оборудования.

Исходя из понятия «доступности», в литературе описано значение лейкоцитарной формулы как критерия, позволяющего выявить тенденцию к заболеванию практически здорового человека (Тихончук В.С. и др., 1992). Есть сведения о различных системах показателей гемограммы, позволяющих дать интегральную оценку гомеостаза и его изменений (Гаркави Л.Х. и др., 1977). В качестве альтернативы и комплексного подхода мы предлагаем использовать показатели стандартных параклинических методов обследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи, некоторые биохимические тесты) для лабораторного скрининга РМЖ.

Материал и методы. Обследовано 63 женщины с раком молочной железы (I–II стадии), находившихся на лечении в Областном клиническом онкологическом диспансере. Средний возраст больных – 51,75 ± 1,1 года. Группу контроля составили 30 практически здоровых женщин (средний возраст – 50,4 ± 2,24 года). В исследовании были использованы показатели клинического анализа крови, общего анализа мочи, некоторые биохимические тесты (общий билирубин, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевина) и некоторые гематологические индексы: лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), ядерный индекс интоксикиции (ЯИИ), индекс сдвига лейкоцитов (ИСЛК), лимфоцитарный индекс (ЛИ), лимфоцитарный индекс (ИСНЛ) по В.М. Угрюмову (1974), индекс иммунореактивности (ИИР), индекс адаптации (СПНР), лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс (ИЛГ), индекс соотношения лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (ИСЛЦСОЭ), индекс соотношения лимфоцитов и скорости оседания эритроцитов (ИСЛФСОЭ).

Результаты. Анализ стандартных параклинических методов обследования достоверно показал информативность следующих показателей у больных РМЖ (на ранних стадиях): уровень гемоглобина, количество моноцитов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов крови, уровень креатинина и общего билирубина крови, реакция и удельный вес мочи. Данные показатели, за исключением общего билирубина крови, уже при I стадии процесса характеризовались достоверно более высокими значениями, чем в группе контроля. Результаты исследования во многом соответствовали данным, полученным нами ранее (Левченко К.Ф., 2007), положенным в основу разработки изобретения (заявка №2007112702/14 (013793)) по проблеме прогнозирования РМЖ. Выявлены новые тенденции в изменении лабораторных тестов на I и II стадиях РМЖ. Большинство изучаемых гематологических индексов (ЛИИ, ЯИИ, ИСЛК, ЛИ, ИСНЛ, СПНР, ИИР, ГПИ, ИЛГ) были показательными на ранних стадиях РМЖ, отличаясь высокой достоверностью.

Выводы. Оценивая стандартные параклинические тесты у больных РМЖ на ранних стадиях течения процесса, нами определены те из них, которые могут найти отражение в лабораторном скрининге. Основанный на доступных показателях лабораторный скрининг может быть альтернативой скрининговым программам в удаленных и малонаселенных пунктах или применяться с целью повышения информативности скрининга при комплексном подходе. Это минимизирует затраты при простоте исполнения в программах профилактических осмотров.