Лечение илеофеморального тромбофлебита у больных с онкопатологией малого таза



РАК РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ: ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

ЛЕЧЕНИЕ ИЛЕОФЕМОРАЛЬНОГО ТРОМБОФЛЕБИТА У БОЛЬНЫХ С ОНКОПАТОЛОГИЕЙ МАЛОГО ТАЗА

В.А. Лазаренко, М.И. Пашина, Ю.П. Селезнев, ТА Слабова, СВ. Пашин

Курский медуниверситет, областной онкодиспансер, г. Курск

Лечение илеофеморального тромбофлебита в результате компрессии общей подвздошной вены опухолевым инфильтратом является актуальной и сложной проблемой в онкологии. Комплекс лечебных мероприятий при этом направлен главным образом на ликвидацию основного заболевания с использованием лучевой или полихимиотерапии. К вопросу проведения антикоагулянтной и антитромботиче-ской терапии онкологи относятся с осторожностью, особенно у больных с угрозой возникновения кровотечения.

С целью улучшения результатов лечения нами разработан комплекс лечебных мероприятий, направленный на предотвращение дальнейшего тромбообразования, улучшение коллатерального венозного кровотока.

Пролечено 16 женщин в возрасте от 35 до 55 лет, у которых отмечалось развитие илеофеморального тромбофлебита на фоне сдавления общей подвздошной вены специнфильтратом. У 10 пациенток диагностирован рак шейки матки, у 2 — тела матки, у 2 — яичников и у 2 женщин специнфильтрат был после брюшнопромежностной экстирпации прямой кишки. Диагноз илеофеморального тромбофлебита установлен на основании клинических данных (боли внизу живота и в нижней конечности, отек нижней конечности, усиление рисунка подкожных вен, изменение окраски кожи), УЗДГ магистральных вен нижних конечностей. Всем пациенткам, одновременно с лучевой терапией, проводился стандартный комплекс ан-титромботических мероприятий с применением гепаринотерапии, реолитиков, спазмолитиков, антиагре-гантов, противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов. Местно проводили курсы парава-зальных тазовых блокад (гидрокортизон, трипсин, гепарин, канамицин в 100 мл раствора новокаина). Блокады проводились через день до 3—5 процедур. Применение паравазальных блокад позволило продолжить курс лучевой терапии, сократить сроки стационарного лечения, уменьшить объем и количество вводимых гемореолитиков, исключить нежелательное воздействие на систему гемостаза.

Таким образом, применение паравазальных блокад является эффективным методом лечения больных с илеофеморальным тромбофлебитом, развившимся на фоне онкопатологии органов малого таза. При угрозе возникновения кровотечения данный метод позволяет активно воздействовать на очаг поражения без нежелательного воздействия на систему гемостаза.