Лечение метаэпифизарных переломов пястных костей
Автор: Егиазарян К.А., Данилов М.А., Ратьев А.П., Бадриев Д.А., Казаков К.А.
Журнал: Кафедра травматологии и ортопедии @jkto
Статья в выпуске: 3 (45), 2021 года.
Бесплатный доступ
Актуальность: Повреждения кисти представляют собой актуальную медицинскую проблему, так как могут приводить к длительной утрате общей трудоспособности (примерно у 30% пациентов), утрате профессиональной трудоспособности пациентов, трудовая деятельность которых связана с нагрузками на кисть (работники производственного сектора, спортсмены, музыканты, и другие профессии), снижению качества жизни и бытовой активности. Широкая распространенность и данные о неуклонном увеличении частоты и тяжести переломов пястных костей еще более подтверждают необходимость углубленного изучения проблемы переломов пястных костей.Цель исследования: Анализ данных мировой литературы лечения пациентов с переломами пястных костей кисти.Материал и методы: Использованы источники иностранной и отечественной литературы за последние 15 лет. Выборка источников проводилась по ключевым словам: перелом пястной кости, многооскольчатый и оскольчатый перелом пястной кости кисти, остеосинтез пястных костей, интрамедуллярный остеосинтез пястных костей.Результаты: Стандартным лечением пациентов с переломами пястных костей является экстрамедуллярный остеосинтез, при многооскольчатых переломах пястных костей применяется спицевой остеосинтез (диафиксация). Однако данные способы лечения пациентов с переломами пястных костей имеют свои недостатки, такие как постоперационная контрактура, повышенный риск развития инфекционных осложнений, замедленное сращение пястных костей, миграция металлофиксаторов, невозможность надежной фиксации перелома при оскольчатых переломах, постоперационная невропатия, косметический дефект и ряд других.Обсуждение: Анализ литературы показал, что максимально точно проведенная репозиция костных отломков, а также дифференцированный алгоритм лечения пациентов с переломами пястных костей с применением малоинвазивных методик позволяют сократить сроки сращения, улучшить результаты лечения. Также отсутствует обоснованный алгоритм рационального выбора тактики хирургического лечения пациентов с оскольчатыми и многооскольчатыми переломами пястных костей кисти.Заключение: Частым осложнением переломов костей кисти является формирование тугоподвижности в пястно-запястном и пястно-фаланговом суставах, развитие которой связано с длительной иммобилизацией. Проведенный анализ данных литературы показал, что нет строгого алгоритма лечения пациентов с переломами пястных костей, стандартное лечение не всегда позволяет достичь хорошего результата лечения, а также высокая частота осложнений подталкивают на проведение исследования.
Пястная кость, внутрисуставной перелом, контрактура
Короткий адрес: https://sciup.org/142231469
IDR: 142231469 | DOI: 10.17238/issn2226-2016.2021.3.78-83
Список литературы Лечение метаэпифизарных переломов пястных костей
- Garala, K. The epidemiology of fractures of the scaphoid: impact of age, gender, deprivation and seasonality / K. Garala, N.A. Taub, J.J. Dias // Bone Joint J. – 2016. – Vol. 98-B. – № 5. – P. 654–659.
- Bernstein, M. Hand fractures and their management: an international view / M. Bernstein, K. Chun. // Injury. – 2006. – Vol. 37. – № 11. – P. 1043–1049.
- Фоминых, А.А. Хирургическая тактика при повреждениях и заболеваниях суставов кисти: Автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.00.22 / Фоминых Андрей Анатольевич. – Новосибирск; 1998. – 22 с.
- Chung, K. The frequency and epidemiology of hand and forearm fractures in the United States / K. Chung, S. Spilson // J Hand Surg Am. – 2001. – Vol. 26. – № 5. – P. 908–915.
- Коршунов, В.Ф. Хирургическое лечение последствий внутрисуставных повреждений и заболеваний суставов пальцев кисти / В.Ф. Коршунов, П.М. Кириаку // Российский медицинский журнал. – 2014. – Т. 20. – № 9. – С. 16–21.
- Неверов, В.А. Основные принципы лечения закрытых переломов трубчатых костей кисти. Трансплантация и имплантация в хирургии крупных суставов: сб. науч. работ. Н. Новгород, 2000. – С. 82–83.4.
- Юлов, В.В. Оскольчатые внутрисуставные переломы и их последствия: диагностика, лечение, реабилитация (Клинико-экспериментальное исследование). Автореферат дис. доктора медицинских наук: 14.01.15 / Юлов Владимир Владимирович. – Москва, 2013. – 47 с.
- Зердеджи, М.И. Применение остеосинтеза спицами при откртых оскольчатых переломах фаланг и пястных костей / М.И. Зердеджи, И.Н. Мигулева, И.П. Клюквин / Врач. – 2008. – № 6. – С. 80–82.
- Егиазарян, К.А. Анализ оказания специализированной медицинской помощи больным с повреждениями и заболеваниями кисти в городе Москве и пути ее оптимизации / К.А. Егиазарян, Д.А. Магдиев // Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. – 2012. – № 2. – С.8–12.7.
- Обухов, И.А. Система внешней фиксации в реконструктивно-восстановительной хирургии кисти: Автореферат дис. … доктора медицинских наук: 14.00.22 / Обухов Игорь Азарьевич. – Пермь, 2002. – 40 с.
- Мигулева, И.Ю. Первый опыт лечения закрытых переломов пястных костей с применением короткой гипсовой повязки / И.Ю. Мигулева, Г.А. Семилетов
- Егиазарян, К.А. Мониторинг эффективности мероприятий, проводимых в рамках государственной политики в сфере профилактики травматизма в России / К.А. Егиазарян, С.Н. Черкасов, Л.Ж. Аттаева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2016. – № 9–10. – С. 19–25.
- Weinzweig, N., Gonzalez M. Metacarpal and Phalangeal Fractures / N. Weinzweig, M. Gonzalez // Hanley and Belfus, Inc, –Philadelphia, 1999. – 500 p
- Hidetake Takigami , Hiroaki Sakano, Tomoyuki Saito- Internal fixation using a system of low-profile plates compared to fixation with Kirschner spokes: clinical results of treatment of fractures of the metacarpal and phalangeal bones-2014
- Shohei Omokawa 1, Retaro Fujitani, Yoshihiro Dohi, Takumi Okawa, Hiroshi Yajima Promising outcomes of comminuted periarticular fractures of the metacarpal bones and phalanges in the treatment using a titanium plate system-2008
- Derek Daniel Reformat , Gabriela Garcia Nores, Gretl Lam Analysis of the results of metacarpal and phalangeal joint fixation methods at Bellevue Hospital
- Serdar Kamil Cepni , Serkan Aykut , Taner Bekmezci , Ayhan Kilic Minimally invasive fixation technique for individual patients with a fracture of the fifth metacarpal bone-2016
- Yuanshi She , Youjia Xu-2017 Treatment of fractures of the neck of the fifth metacarpal bone with an antegrade single elastic intramedullary pin
- Christina M Beck , Elan Horesh , Peter J Taub Intramedullary screw fixation of metacarpal fractures leads to excellent functional results: literature review
- Егиазарян, К.А. Анализ оказания специализированной медицинской помощи больным с повреждениями и заболеваниями кисти в городе Москве и пути ее оптимизации / К.А. Егиазарян, Д.А. Магдиев // Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. – 2012. – № 2. – С.8–12.7.
- Шихалева, Н.Г. Лечение больных с закрытыми переломами дистального метаэпифиза пястных костей с применением чрескостного остеосинтеза / Н.Г. Шихалева, И.В. Чиркова // Гений ортопедии. –2009. – № 2. – С. 40–45.
- Мигулева, И.Ю. Первый опыт лечения закрытых переломов пястных костей с применением короткой гипсовой повязки / И.Ю. Мигулева, Г.А. Семилетов, А.С. Мирзоян // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2002. – № 2. – С. 30
- Валеев, В.В. Стабильный функциональный остеосинтез переломов костей кисти / В.В. Валеев, Д.В. Моисеев, С.А. Чистиченко и др. // Травматология и ортопедия России. – 2008. – № 52 – С. 15–16. [ Valeev, V.V. Stabil`ny`j funkcional`ny`j osteosintez perelomov kostej kisti / V.V. Valeev, D.V. Moiseev, S.A. Chistichenko i dr. // Travmatologiya i ortopediya Rossii. – 2008. – № 52 – S. 15–16.]
