Лечение огнестрельных ранений голени: результаты одноэтапного закрытия раны и последовательного остеосинтеза

Лечение огнестрельных ранений голени: результаты одноэтапного закрытия раны и последовательного остеосинтеза

Автор: Лычагин А.В., Грицюк А.А., Арсомаков А.З.

Журнал: Кафедра травматологии и ортопедии @jkto

Рубрика: Оригинальное исследование

Статья в выпуске: 4 (50), 2022 года.

Бесплатный доступ

Работа посвящена изучению средне отдалённых результатов лечения огнестрельных переломов костей голени в сочетании с обширной раной мягких тканей путем отсроченного одноэтапного закрытия раны и последовательного интрамедуллярного остеосинтеза.Материалы и методы исследования. Проведено ретроспективное и проспективное исследования, две группы по 8 пациентов, у которых имело место огнестрельное ранение с обширной раной и перелом обеих костей голени (IIIA и III В Gustilo-Anderson, 1984). Все пациенты были мужского пола, работоспособного возраста от 27 до 47 лет (средний возраст 36,1±6,6), средний ИМТ 26,0±1,4 кг/м2, средний срок наблюдения после окончания лечения составил 3,3±1,0 лет. При ретроспективном исследовании анализировали результаты двухэтапной тактики закрытия раны и последующего интрамедуллярного остеосинтеза большеберцовой кости, в проспективном исследовании - результаты одноэтапной тактики. Оценивали количество осложнений, сроки сращения перелома и функциональный результат.Результаты. При лечении пациентов обеих групп осложнений не выявлено. Средний срок сращения переломов I группе составил 9,4±1,5 месяца, во II группе 8,5±1,2 месяца, что на 9,6% меньше (р=0,219). Функциональные результаты были выше у пациентов второй группы (4,1±0,8 балла), чем в первой (3,6±1,2 балла) на 12,2% (р=0,348).Вывод. Одноэтапное замещение огнестрельных дефектов мягких тканей голени и интрамедуллярный остеосинтез большеберцовой кости создают благоприятные условия для сращения перелома, уменьшения сроков лечения, восстановления опороспособности и возвращения раненого к трудовой деятельности.

Еще

Огнестрельныеранения голени, закрытие раны мягких тканей голени, последовательный остеосинтез огнестрельных переломов

Короткий адрес: https://sciup.org/142237447

IDR: 142237447   |   DOI: 10.17238/2226-2016-2022-4-37-44

Список литературы Лечение огнестрельных ранений голени: результаты одноэтапного закрытия раны и последовательного остеосинтеза

  • Baum GR, Baum JT, Hayward D, MacKay BJ. Gunshot Wounds: Ballistics, Pathology, and Treatment Recommendations, with a Focus on Retained Bullets. Orthop Res Rev. 2022 Sep 5;14:293-317. doi: 10.2147/ORR.S378278.
  • Moriscot A, Miyabara EH, Langeani B, Belli A, Egginton S, Bowen TS. Firearms-related skeletal muscle trauma: pathophysiology and novel approaches for regeneration. NPJ Regen Med. 2021 Mar 26;6(1):17. doi: 10.1038/s41536-021-00127-1.
  • Spear AM, Lawton G, Staruch RMT, Rickard RF. Regenerative medicine and war: a front-line focus for UK defence. NPJ Regen Med. 2018; Aug 21;3:13. doi: 10.1038/s41536-018-0053-4.
  • Riehl JT, Connolly K, Haidukewych G, Koval K. Fractures Due to Gunshot Wounds: Do Retained Bullet Fragments Affect Union? Iowa Orthop J. 2015;35:55-61.
  • Gustilo R.B., Mendoza R.M., Williams D.N. Problems in management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures. J Trauma. 1984; 24: 742-746. doi:10.1097/00005373-198408000-00009.
  • Belmont P.J. Jr., McCriskin B.J., Hsiao M.S. [et al.] The nature and incidence of musculoskeletal combat wounds in Iraq and Afghanistan (2005-2009). J Orthop Trauma. 2013; 27 (5): e107-13. doi:10.1097/BOT.0b013e3182703188.
  • Owens B.D., Kragh J.F. Jr., Wenke J.C. [et al.] Combat wounds in operation Iraqi Freedom and operation Enduring Freedom. J Trauma. 2008; 64: 295-299. doi: 10.1097/TA.0b013e318163b875
  • Jeffery S.L. The Management of Combat Wounds: The British Military Experience. Adv Wound Care (New Rochelle). 2016 Oct 1;5(10):464-473. doi: 10.1089/wound.2015.0653.
  • Maurya S, Bhandari PS. Negative Pressure Wound Therapy in the Management of Combat Wounds: A Critical Review. Adv Wound Care (New Rochelle). 2016 Sep 1;5(9):379-389. doi: 10.1089/wound.2014.0624.
  • Yeganeh A, Amiri S, Otoukesh B, Moghtadaei M, Sarreshtedari S, Daneshmand S, Mohseni P. Characteristic Features and Outcomes of Open Gunshot Fractures of Long-bones with Gustilo Grade 3: A Retrospective Study. Arch Bone Jt Surg. 2022 May;10(5):453-458. doi: 10.22038/ABJS.2021.52886.2624.
  • Шаповалов В.М., Хоминец В.В. ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ВНЕШНЕГО И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА У РАНЕНЫХ С ОГНЕСТРЕЛЬНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ // Травматология и ортопедия России. 2010;16(1): 7–13. [Shapovalov V.M., Khominets V.V. OSOBENNOSTI PRIMENENIYa VNEShNEGO I POSLEDOVATEL’’NOGO OSTEOSINTEZA U RANENYKh S OGNESTREL’’NYMI PERELOMAMI DLINNYKh KOSTEI KONEChNOSTEI // Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2010;16(1):7–13]
  • Брижань Л.К., Давыдов Д. В., Хоминец В.В., Керимов А. А., Арбузов Ю. В., Чирва Ю.В. Применение комплекта стержневого военно-полевого (КСВП) в двухэтапном последовательном остеосинтезе у раненых с огнестрельными переломами костей конечностей // Гений ортопедии. 2015;3:26–30. [Brizhan’ L.K., Davydov D. V., Khominets V.V., Kerimov A. A., Arbuzov Yu. V., Chirva Yu.V. Primenenie komplekta sterzhnevogo voenno-polevogo (KSVP) v dvukhetapnom posledovatel’nom osteosinteze u ranenykh s ognestrel’nymi perelomami kostei konechnostei // Genii ortopedii. 2015;3:26–30]
  • Брижань Л.К., Давыдов Д. В., Хоминец В.В., Керимов А. А., Арбузов Ю. В., Чирва Ю.В., Пыхтин И.В. СОВРЕМЕННОЕ КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАНЕНЫХ И ПОСТРАДАВШИХ С БОЕВЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КОНЕЧНОСТЕЙ Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2016;11(1):74-80 [Brizhan’ L.K., Davydov D. V., Khominets V.V., Kerimov A. A., Arbuzov Yu. V., Chirva Yu.V., Pykhtin I.V. SOVREMENNOE KOMPLEKSNOE LECh- ENIE RANENYKh I POSTRADAVShIKh S BOEVYMI POVREZhDENIYaMI KONEChNOSTEI Vestnik Natsional’nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra im. N.I. Pirogova 2016;11(1):74-80]
  • Хоминец В.В., Щукин А. В., Михайлов С. А., Фоос И. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РАНЕНЫХ С ОГНЕСТРЕЛЬНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ МЕТОДОМ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОГО ВНУТРЕННЕГО ОСТЕОСИНТЕЗА. ПОЛИТРАВМА / POLYTRAUMA, 2017;12(3):12–22. [Khominets V.V., Shchukin A. V., Mikhailov S. A., Foos I. OSOBENNOSTI LEChENIYa RANENYKh S OGNESTREL’’NYMI PERELOMAMI DLINNYKh KOSTEI KONEChNOSTEI METODOM POSLEDOVATEL’’NOGO VNUTRENNEGO OSTEOSINTEZA. POLITRAVMA / POLYTRAUMA, 2017;12(3):12–22]
  • Mathews J.A., Ward J., Chapman T.W., Khan U.M., Kelly M.B. Single- stage orthoplastic reconstruction of Gustilo–Anderson Grade III open tibial fractures greatly reduces infection rates. JINJ-6354; No.of Pages 4. 2015 Nov;46(11):2263-6. doi: 10.1016/j.injury.2015.08.027.
  • Singh J., Dhillon M.S., Dhatt S. Single-stage “Fix and Flap” gives Good Outcomes in Grade 3B/C Open Tibial Fractures: A Prospective Study. Malaysian Orthopaedic Journal 2020;14(1) doi: https://doi.org/10.5704/MOJ.2003.010.
  • Grubor P, Milicevic S, Grubor M, Meccariello L. Treatment of Bone Defects in War Wounds: Retrospective Study. Med Arch. 2015 Aug;69(4):260-4. doi: 10.5455/medarh.2015.69.260-264.
  • Илизаров Г.А. Некоторые вопросы теории и практики компрессионного и дистракционного остеосинтеза //Чрескостный компрессионный и дистракционный остеосинтез: сб. науч. раб. Вып. I. Курган, 1972. С. 5-33. [Ilizarov G.A. Nekotorye voprosy teorii i praktiki kompressionnogo i distraktsionnogo osteosinteza //Chreskostnyi kompressionnyi i distraktsionnyi osteosintez: sb. nauch. rab. Vyp. I. Kurgan, 1972. S. 5-33]
  • Шевцов В. И., Швед С.И., Сысенко Ю.М. Чрескостный остеосинтез при лечении оскольчатых переломов. Курган, 2002. 331 с. [Shevtsov V. I., Shved S.I., Sysenko Yu.M. Chreskostnyi osteosintez pri lechenii oskol’chatykh perelomov. Kurgan, 2002. 331 s]
  • Ryudi TP, Bakli RE, Moran KG. AO-principles of fracture management. Vol. 2. Translated into Russian by Sitnik AA. Edition 2 revised and supplemented. Berlin, 2013; 256-285. Russian (Рюди Т.П., Бакли Р.Э., Моран К.Г. АО – Принципы лечения переломов. Т. 2.: перевод на рус. язык А.А. Ситника. 2-е доп. и перераб. изд. Berlin, 2013. C. 256-285.)
  • Бондаренко А. В., Плотников И. А., Гусейнов Р. Г. Лечение посттравматических дефектов диафиза большеберцовой кости методом комбинированного последовательного билокального и блокирующего остеосинтеза //ПОЛИТРАВМА / POLYTRAUMA. 2019;4:23-30. DOI: 10.24411/1819-1495-2020-10004 [Bondarenko A. V., Plotnikov I. A., Guseinov R. G. Lechenie posttravmaticheskikh defektov diafiza bol’shebertsovoi kosti metodom kombinirovannogo posledovatel’nogo bilokal’nogo i blokiruyushchego osteosinteza //POLITRAVMA / POLYTRAUMA.2019;4:23-30. DOI: 10.24411/1819-1495-2020-10004]
  • Ханин М. Ю., Дубров В.Э., Кобрицов Г.П. Особенности восстановления опорной функции конечности в зависимости от вида хирургического лечения при открытых переломах костей голени с обширным повреждением мягких тканей // МОСКОВСКИЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2012;1(23):37–43. [Khanin M. Yu., Dubrov V.E., Kobritsov G.P. Osobennosti vosstanovleniya opornoi funktsii konechnosti v zavisimosti ot vida khirurgicheskogo lecheniya pri otkrytykh perelomakh kostei goleni s obshirnym povrezhdeniem myagkikh tkanei // MOSKOVSKII KhIRURGIChESKII ZhURNAL. 2012;1(23):37–43]
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp