Лечение отечно-инфильтративной формы рака молочной железы

В структуре заболеваемости раком молочной железы (РМЖ) у 15—20% больных выявляется отечноинфильтративная форма (ОИФ РМЖ). Выбор метода лечения ОИФ РМЖ - до сих пор окончательно не решенная проблема. На современном этапе в связи с развитием химио- и лучевой терапии считается допустимым проведение радикальной мастэктомии (РМЭ).

Анализу подлежало 172 случая ОИФ РМЖ, куда не включались больные с отдаленными метастазами. 36 пациенткам проведено консервативное лечение, 136 на одном из этапов лечения произведена РМЭ (по Холстеду — 38, по Пейти — 40, по Маддену — 58). Большинство пациенток получали 1—3 курса неоадъювантной ПХТ (CAF,CMF) и ТГТ СОД до 45 Гр. После РМЭ, как правило, проводилось 3-5 курсов адъювантной ПХТ.

В результате проведенного лечения общая и безрецидивная 5-летняя выживаемость составила: 7,1 и 7,1% (консервативная терапия); 34,2 и 28,9% (РМЭ по Холстеду); 42,5 и 42,5% (РМЭ по Пейти); 36,2 и 32,8% (РМЭ по Маддену) соответственно. На 1-м году жизни местные рецидивы возникли после консервативного лечения в 55,5%, после РМЭ по Холстеду - в 36,8%, по Пейти - в 30%, по Маддену - в 24,1%. Средняя продолжительность жизни после РМЭ составила 45,5 мес, без операции — 24,5 мес. У оперированной группы больных возникновение рецидива сокращалось в 2 раза, во 2-й группе — в 1,3 раза.

Таким образом, включение РМЭ в комплексное лечение ОИФ РМЖ увеличивает продолжительность жизни в среднем до 46 мес, а количество местных рецидивов сокращает в 2 раза. Выполнение РМЭ по Холстеду не имеет преимуществ перед функционально-щадящими РМЭ.