Лечение первичных больных злокачественными лимфомами с применением данных позитронно-эмиссионной томографии всего тела

Материалы. В исследование включены 54 пациента I-I\/ АВ стадий (24 больных лимфомой Ходжкина и 30 больных неходжкинскими лимфомами), получавших первичное лечение в РНЦРХТ с мая 2006 г. по ноябрь 2008 г. Средний возраст больных 45,5 года. Позитронноэмиссионная томография всего тела проводилась всем больным до лечения в рамках первичного клинического стадирования. При этом у 6 из 30 (20%) больных неходжкинскими лимфомами определялось поражение одной из анатомических областей только по данным ПЭТ, что учитывалось при установлении стадии. В группе больных лимфомой Ходжкина данные ПЭТ всегда подтверждались другими методами исследования. Для оценки эффекта лечения ПЭТ проводился после 2-6 циклов ПХТ в зависимости от стадии заболевания и гистологического типа лимфомы. При полном метаболическом ответе пациентам проводилась лучевая терапия на первично-пораженные регионы или на экс-транодальные и исходно крупные очаги. При неполном метаболическом ответе больным проводились дополнительные циклы ПХТ, затем проводился лучевой этап первичного лечения.

Результаты. Согласно критериям Чессона у 39 пациентов из 54 (71,2%) достигнут полный метаболический ответ, у 15 (27,8%) больных был получен частичный метаболический ответ, в связи с чем была продолжена ПХТ и увеличен объем противоопухолевого лечения, 49 (90,7%) больных вошли в клиническую ремиссию. У

1 пациентки НХЛ небольшая метаболическая активность сохраняется, хотя после лечения значительно снизилась по сравнению с первичным исследованием.

Выводы. Результаты позитронно-эмиссионной томографии всего тела, проводимой до лечения оказали значительное влияние на клиническое стадирование, особенно у больных неходжкинскими лимфомами. Проведение ПЭТ после этапа полихимиотерапии способствовало изменению лечебной тактики у 15 (27,8%) из 54 пациентов.