Лечение вывиха надколенника разгибательной формы
Автор: Буравцов Павел Павлович, Тропин Василий Иванович, Тепленький Михаил Павлович, Бунов Вячеслав Сергеевич, Солдатов Юрий Петрович
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 2, 2018 года.
Бесплатный доступ
Цель. Оценка эффективности лечения пациентов с разгибательной формой вывиха надколенника предложенным нами способом. Материалы и методы. Представлен опыт лечения 67 пациентов (84 коленных сустава) с вывихом надколенника разгибательной формы. Изложены методы диагностики вывиха надколенника, планирование операции с учетом данных рентгенографии, компьютерной томографии, возраста пациента. Описан способ операции с применением модуля аппарата Илизарова. Проведен анализ результатов оперативного лечения пациентов с вывихом надколенника разгибательной формы. Результаты лечения прослежены от одного года до тринадцати лет. Результаты. Критериями эффективности лечения явились отсутствие вывихиваний надколенников, восстановление функции сустава с улучшением опороспособности, отсутствие или уменьшение боли в коленном суставе, на рентгенограммах и КТ коленного сустава положение надколенника в блоке бедра. Заключение. Предложенный подход к лечению разгибательного вывиха надколенника позволил в 97,6 % случаев получить отличные и хорошие результаты. Двум пациентам потребовалось повторное оперативное вмешательство для получения хорошего результата. Очень важно правильно провести предоперационные расчеты перемещения связки и выполнить тщательно техническое исполнение операции, чтобы не получить нежелательных результатов.
Коленный сустав, вывих надколенника, разгибательная форма, особенности клиники, лечение, осетосинтез, аппарат илизарова, результаты
Короткий адрес: https://sciup.org/142213619
IDR: 142213619 | УДК: 616.728.38-001.6-089.227.84 | DOI: 10.18019/1028-4427-2018-24-2-158-163
Treatment of patellar dislocation at terminal knee extension
Purpose Evaluate efficacy of the technique offered for the treatment of patellar dislocation at terminal knee extension. Material and methods The review included 67 patients (84 knee joints) with patellar dislocation at terminal knee extension. Surgical planning with the use of Ilizarov module was based on radiological assessment, CT scans and patients’ age. Outcomes of surgical treatment of patients with patellar dislocation at terminal knee extension were followed from 1 to 13 years. Results Evaluation criteria of efficient treatment included absence of patellar dislocation, improved knee function and supportability of the limb, relief of knee pain, and the patella being fully engaged with the femoral trochlea on radiographs and CT scans of the knee joint. Conclusion The approach to the treatment of patellar dislocation at terminal knee extension facilitated excellent and good results in 97.6 % of the cases. Reoperation was required for two patients to ensure good outcome. Preoperative calculations and accurate technical performance are important for patellar tendon transfer to avoid adverse effects.
Список литературы Лечение вывиха надколенника разгибательной формы
- Котельников Г.П. Нестабильность коленного сустава. Самара: Самар. дом печати, 2001. 232 с.
- Нестеренко С.А. Синдром нарушения равновесия надколенника диспластического генеза с позиции концепции мультифакториальности//Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. № 3. С. 17-19.
- Ghanem I., Wattincourt L., Seringe R. Congenital dislocation of the patella. Part I: pathologic anatomy//J. Pediatr. Orthop. 2000. Vol. 20, N 6. P. 812-816.
- Ghanem I., Wattincourt L., Seringe R. Congenital dislocation of the patella. Part II: orthopaedic management//J. Pediatr. Orthop. 2000. Vol. 20, N 6. P. 817-822.
- Van Kampen A., Koёter S. Simple diagnostics of patellofemoral instability point to tailored treatment//Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2006. Vol. 150, N 16. P. 881-885.
- Нуждин В.И. «Разгибательный» врожденный вывих надколенника//Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. № 6. С. 23-26.
- Senavongse W., Amis A.A. The effects of articular, retinacular, or muscular deficiencies on patellofemoral joint stability//J. Bone Joint Surg. Br. 2005. Vol. 87, N 4. P. 577-582 DOI: 10.1302/0301-620X.87B4.14768
- Tardieu С., Dupont J.Y. The origin of femoral trochlear dysplasia: comparative anatomy, evolution, and growth of the patellofemoral joint//Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. 2001. Vol. 87, N 4. P. 373-383.
- Многотомное руководство по ортопедии и травматологии. Т. 2. Ортопедия/под ред. М.В. Волкова. М.: Медицина, 1968. С. 644-665.
- Способ лечения больных с врожденным разгибательным вывихом надколенника: пат. 2337643 Рос. Федерация/Шевцов В.И., Буравцов П.П. № 2007110774/1; заявл. 23.03.2007; опубл. 10.11. 2008, Бюл. № 31.
- Устройство для фиксации надколенника и ранней разработки коленного сустава: пат. 40004 Рос. Федерация/Буравцов П.П., Гореванов Э.А., Попков Д. А. № 2004111747/22; заявл. 19. 04. 2004; опубл. 27. 08. 2004, Бюл. № 24.
- The unstable patella in children/H. Bensahel, P. Souchet, G.F. Pennecot, K. Mazda//J. Pediatr Orthop. B. 1990. Vol. 9, N 4. P. 265-270.
- Способ диагностики величины медиализации собственной связки надколенника: пат. 2307595 Рос. Федерация/Буравцов П.П. № 2006105565/14; заявл.22 02. 2006; опубл. 10. 10. 2007, Бюл. № 28.
