Летальные проявления колебаний температуры внешней среды
Автор: Мамасолиев Неъматжон Солиевич, Туйчиев Анваржон Холикович, Усмонов Бурхонжон Умарович, Ибрагимова Салтанат Рузиевна, Турсунов Жасурбек Хатамович
Журнал: Re-health journal.
Рубрика: Внутренние болезни
Статья в выпуске: 4 (12), 2021 года.
Бесплатный доступ
Наш анализ у 1939 популяции - умерших свидетельствует, что в климатических условиях г .Ферганы Узбекистана отмечается прямая связь между колебаниями (повышением и понижением) температуры воздуха и частотой случаев внезапной сердечной смерти (ВСС): наблюдается увеличение ВСС под воздействием высокого термического режима или резких колебаний температуры воздуха в течение суток. Эти данные ориентируют профилактических программ в отношении ВСС среди населения.
Эпидемиология, внезапная сердечная смерть, профилактика
Короткий адрес: https://sciup.org/14124616
IDR: 14124616
Текст научной статьи Летальные проявления колебаний температуры внешней среды
ТАШҚИ ХАРОРАТ ТЕБРАНИШЛАРИНИНГ ЎЛИМГА ОЛИБ КЕЛУВЧИ КЎРИНИШЛАРИ
1939 вафат этган популяцияда ўтказилган бизнинг тахлилимиз шохидлик бердики, Ўзбекистоннинг Фарғона шаҳри иқлимий шароитида хаво харорати тебранишлари (кўтарилиши ва пасайиши) билан қўққис юрак ўлими (ҚЮЎ) содир бўлиши ўртасида тўғридан тўғри алоқадорлик мавжуд: сутка давомида хаво хароратини кескин тебраниши ёхуд юқори термик режим таъсири туфайли ҚЮЎни кўпайиши кузатилади. Ушбу маълумотлар ахоли орасида ҚЮЎга оид амалий дастурларни “мўлжал” олишларига хизмат қилади.
Калит сўзлар: эпидемиология, қўққис юрак ўлими, профилактика.
LETHAL MANIFESTATIONS OF EXTERNAL TEMPERATURE VIBRATIONS
Климатобиоритмологическая напряженность является одной из при-оритетных причин увеличения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [1,2]. В то же время вопросы климатопатологии, в том числе особенности формирования, неотложного лечения и профилактирования внезапной сердечной смерти (ВСС) в современных условиях с учётом изменённых метеорологических факторов остаются практически неизученными. Результаты таких исследований способствуют оптимизацию современных технологий первичной и вторичной профилактики ВСС среди населения [3,4].
Цель исследования – изучить влияние колебаний температуры внешней среды (ТВС) на развитие ВСС в условиях резкоконтинентального климата Ферганской долины Узбекистана.
Материалы и методы. Для исследования мы выбрали г.Фергану Ферганской долины, где климат резкоконтинентальный, среднегодовая температура (град. С) + 12,9, суммы ср/сут. + t (град. С) – 2400. К ВСС относили случаи «естественной смерти вследствие сердечной патологии, которой предшествовала внезапная потеря сознания в течение одного часа после манифестации острых симптомов; при этом время и вид смерти являлись неожиданными» [5]. Общая численность изучаемой популяции-умерщих составила 1939 человек. Для изучения влияний ТВС на развитие и клинические проявления ВСС применялся количественный метод анализа заболеваемости по Н.Р. Деряпа и соавт. (1985) и модифицированный нами метод Г.М.Данишевского (1958). Сравнение частоты бипарного признак а в двух связанных группах осуществлялся с помощью критерия Мак Немара.
Результаты и их обсуждение. Наш анализ сведетельствует или при анализе распространенности ВСС в дни понижения и повышения ТВ, оказалось (таблица 1), что на случаи ВСС более агрессивное действие оказывает высокий термический режим. Так, в дни повышения ТВ случаи ВСС регистрируется с частотой 85,6%, а в дни понижения ТВ -14,4%, т.е. в 5,9 раз меньше (р<0,001). Следует отметить, что ВСС чаще всего диагностируется в интервале колебаний термического фактора от +1,6Со до 25,3Со (56,6%), а наиболее высокая распространенность ВСС наблюдается при ТВ более 28,7С о (29,0%).
В дни резкого снижения ТВ до -8,7Со и более частота ВСС составляет 2,3%, а в диапозоне колеебаний ТВ от -5,2Со до +45Со - регистрируется сравнительно большей частотой – 12,1% (р<0,001).
Таблица 1
Суточная периодика частоты внезапной сердечной смерти в зависимости от колебаний температуры воздуха (1-ая строка-в абс чис., 2-ая-в%)
|
Интервалы колебаний температур ы воздуха (в С0) |
Частота ВСС в различные времени сутки |
Всего ВСС |
Статистика различия по t-критерию (р) |
|||||||
|
7.00. 14.00 час (1) |
14.00 21..00 час (2) |
Период бодрство -вания всего (3) |
21.00 02..00 час (4) |
02.00.07.00. час (5) |
Перио д сна всего (6) |
m о о V |
<о о V |
о о о V |
||
|
< - 8,7 |
0 0,0 |
0 0,0 |
0 0,0 |
21 56,8 |
16 43,2 |
37 100,0 |
37 100,0 |
4-5 |
- |
4-1,2 5-1,2 6-3 |
|
- 8,6 – -5,3 |
0 0,0 |
1 2,5 |
2 2,5 |
22 55,0 |
17 42,5 |
39 97,5 |
40 100,0 |
2-1 4-5 |
- |
4-1,2 5-1,2 6-3 |
|
- 5,2 – -1,9 |
1 2,4 |
1 2,4 |
2 4,8 |
20 48,8 |
19 46,3 |
39 95,2 |
41 100,0 |
- |
- |
6-3 4-1,2 5-1,2 |
|
- 1,8 – -1,5 |
1 0,8 |
8 6,8 |
9 7,6 |
58 49,2 |
51 43,2 |
109 92,4 |
118 100,0 |
- |
- |
2-1, 6-3 4-1,2; 5-1,2 |
|
1,6 – 4,9 |
5 3,5 |
12 8,4 |
17 11,9 |
68 47,6 |
58 40,6 |
126 88,1 |
143 100,0 |
- |
2-1 |
6-3 4-1,2; 5-1,2 |
|
5,0 – 8,3 |
5 4,2 |
9 7,6 |
14 11,8 |
54 45,4 |
51 42,9 |
105 88,2 |
119 100,0 |
2-1 |
- |
6-3 4-1,2; 5-1,2 |
|
8,4 – 11,7 |
6 4,1 |
16 10,8 |
22 14,9 |
61 41,2 |
65 43,9 |
126 85,1 |
148 100,0 |
- |
2-1 |
6-3 4-1,2; 5-1,2 |
|
11,8 – 15,1 |
3 2,1 |
23 16,0 |
26 18,1 |
63 43,8 |
55 38,2 |
118 81,9 |
144 100,0 |
- |
4-2 5-2 |
2-1 6-3, 4-1; 5-1,2 |
|
15,2 – 18,5 |
2 1,7 |
13 11,1 |
15 12,8 |
54 46,2 |
48 41,0 |
102 87,2 |
117 100,0 |
- |
- |
6-3, 2-1, 4-1,2; 5-1,2 |
|
18,6 – 21,9 |
3 2,7 |
9 8,0 |
12 10,7 |
47 42,0 |
53 47,3 |
100 89,3 |
112 100,0 |
- |
2-1 |
6-3 4-1,2; 5-1,2 |
|
22 – 25,3 |
11 7,6 |
17 11,7 |
28 19,3 |
61 42,1 |
56 38,6 |
117 80,7 |
145 100,0 |
- |
- |
6-3 4-1,2; 5-1,2 |
|
25,4 – 28,7 |
29 6,1 |
71 14,9 |
100 21,1 |
186 39,2 |
189 39,8 |
375 78,9 |
475 100,0 |
- |
2-1 4-2 5-2 |
6-3 4-1; 5-1 |
|
Всего: |
66 4,0 |
180 10,9 |
246 14,9 |
715 43,6 |
678 41,4 |
1393 85,1 |
1639 100,0 |
- |
2-1 |
6-3 4-1,2; 5-1,2 |
Как видно из представленного анализа в таблице 1, низкие уровни ВСС определялись в период бодроствования (14,9%) и наоборот, высокая частота ВСС выявлены в период сна (41,4%), р<0,001; т.е. ночью ВСС регистрировался в разницей на 70,2% или увеличением в 5,7 раз (r = +0.80; р<0,001).
ВСС наиболее часто возникает в промежуток времени суток от 21:00 до 02 часа (43,6%) и от 02 часа до 07 часа (41,4%) и наоборот, сравнительно меньшей частотой определяется в дневное время - от 7:00 до 14:00 часа (6,1%) и от 14:00 до 21:00 часа (10,9%); р<0,001.
Такая тенденция определяется во всех интервалах колебаний ТВ. Наиболее резко выраженная подобная тенденция наблюдается при интервале ТВ от > -8,7Со до -5,2 – -1,9Со (р<0,001).
Таким образом, имеется четкая зависимость ВСС от времени суток: суммарно внезапно умерло 85,1% больных днем и лишь 19,9% пациентов ночью (р<0,001). Среди умерших пациентов была пика ВСС в раннее утренные часы: при ТВ > -8,6Со -43,2%, при ТВ -8,6 -5,3Со - 42,5%, при ТВ от -5,2 до -1,9Со – 46,3%, в интервале -1,8 – -1,5Со – 43,2%, в +1,6 - +4,9Со – 40,6%, в +5,0 - +8,3Со – 42,9%, в +8,4 - +11,7Со -43,9%, в +15,2 -+18,5Со -41,0% и в интервале колебаный ТВ от +18,6 до 21,9Со -47,3%.
В целом следует подчеркнуть, что наши результаты соответствуют большинству литературным данным из дальнего зарубежья [6,7] и не подтверждают данных исследований из СНГ (2007), где не было отмечено пика ВСС в утренние часы [8].
Таким образом, в климатических условиях г. Ферганы отмечена прямая связь между колебаниями (повышением и понижением) температуры воздуха и частотой случаев ВСС: наблюдается увеличение внезапной сердечной смерти под воздействием высокого термического режима или резких колебаний ТВ в течение суток, что ориентируют практикующих врачей и организаторов здравоохранения при реализации эффективных лечебно – профилактических программ в отношение ВСС среди населения.
Список литературы Летальные проявления колебаний температуры внешней среды
- Безруков В.В. Факторы окружающей среды и продолжительность жизни. // В кн.: «Экологическая геронтология». – Ташкент. – 2003. – С.21-24.
- Веневцева Ю.Л., Валиахметов М.Ф., Мельников А.Х., Казидаева Е.Н. Биоритмологические аспекты профилактики инфаркта миокарда у молодых мужчин с артериальной гипертензией и избыточной массой тела// Кардиоваскулярная терапия и профилактика.–2010. -№4. –Приложение 1.– С.4.
- Григорьев И.И. Медико-экономическое значение профилактики неблагоприятных погодных реакций //Вопросы курортологии, физиотер. и леч.физич. культуры. –2002.- № 5.- С.50-53.
- Дорошко Т.Н., Булгак А.Г. Влияние гелиометефакторов на показатели симпатической и парасимпатической активности по данным анализа вариабельности сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца с пароксизмальной мерцательной аритмией//Вопр.курорт., физиотер., леч. физической культуры.- 2005.- №1.- С.6-9.
- Priori S.C. Task Force on Sudde n Cardiac Denth of the European Socicty of Cardiology//European Heart Journal.-2001. Vol. 22. –P. 1374 – 1450.
- Arntz H.R., Muller-Nordhorn J., Willich S.N. Cold Monday mornings prove dangerous: epidemiology of sudden cardiac death. //Curr Opin Crit Care. – 2001. – 7(3): 139-44.
- Pedersen T.R., Faergeman O., Kastelein J.J.P. for the Incremental Decrease in End Points Through Aggressive Lipid Lowering (IDEAL) Study Group. High-Dose Atorvastatin vs Usual- Dose Simvastatin for Secondary Prevention After Myocardial Infarction: The IDEAL Study: A Randomized Controlled Tria // JAMA. – 2005. – 294:2437-2445.
- Болдуева С.А., Шабров А.В., Леонова И.А., Бурак Т.Я., Самохвалова М.В., Трофимова О.В., Быкова Е.Г., Гимгина А.Е. Клинико-психологические факторы, влияющие на риск внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2007. - №7. – С.59-66
