Личностные особенности пациентов с гальваническими проявлениями в полости рта

Проявление гальваноза в полости рта достаточно частая, но мало изученная патология, с которой приходится встречаться практикующим врачам-стоматологам. Существует множество мнений о причине происхождения данного заболевания – это и патологические процессы внутренних органов, и наличие местных факторов, таких как аллергическая реакция на металл, некачественные ортопедические конструкции [1, 2]. Однако в последнее время все чаще уделяется внимание состоянию нервной системы и личностных характеристик пациента [1, 4, 7]. Такие структурно-динамические характеристики личности как тревожность, фобические и истерические проявления, навязчивые и компульсивные симптомы, депрессивные реакции нередко влияют на процесс адаптации к стоматологическому лечению, вызывая целый комплекс жалоб у пациентов, характерных в частности и для гальваноза в полости рта.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Проанализировать особенности личности пациентов с проявлениями гальваноза в полости рта.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследовании приняли участие 80 человек в возрасте от 20 до 40 лет, которым ранее были изготовлены несъемные цельнолитые мостовидные конструкции. Все пациенты были условно разделены на две группы: предъявляющие жалобы, характерные для гальваноза (группа II), и не имеющие таковых (группа I). Всем, принявшим участие в исследовании, проводилось тестирование с помощью теста MMPI [5]. Этот стандартизированный многопрофильный метод направлен на изучение структурно-динамических характеристик личности: неискренность (L), демонстративность (F), контроль над эмоциями (K), повышенный самоконтроль (Hs), депрессивные тенденции (D), эмоциональная лабильность (Hy), импульсивность (Pd), сенситивность (Mf), ригидность (Pa), тревожность (Pt), индивидуали-стичность (Sc), активность (Ma), интроверсия (Si). Полученные данные позволили графически отобразить усредненные индивидуальнотипологические профили пациентов изучаемых групп.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯИ ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Сравнительный анализ данных, полученных при обследовании пациентов I и II групп позволил выявить ряд закономерностей, характерных для лиц с явлениями гальваноза в полости рта. В таблице представлены структурно-динамические характеристики личности у пациентов обеих групп. Усредненные графические профили изучаемых групп представлены на рисунке.

Структурно-динамические характеристики личности у пациентов I и II групп

Сопоставление личностного профиля обследуемых обеих групп обнаружило достоверные различия по двум основным шкалам. Причем значение их во II группе превышает 70 Т-баллов, что является верхней границей популяционного норматива.

Согласно полученным данным, ведущими шкалами в усредненном профиле лиц, предъявляющих характерные жалобы, являются 2-, 3-, 6-, 8-я («депрессия», «конверсионная истерия», «паранойя» и «шизофрения» соответственно). Причем значения по 2-й и 6-й шкалам достоверно отличались от таковых у пациентов, не имеющих жалоб. В группе I они составили 66,7 ± 3,05 и 56,0 ± 3,28; а в группе II – 75,5 ± 6,06 и 73,3 ± 5,40 соответственно.

Сочетание пиков в профиле на 2-й и 8-й шкалах характеризует II группу пациентов как лиц тревожных, ориентированных преимущественно на внутренний мир собственных переживаний. Такие лица вследствие внутреннего беспокойства теряют способность к интуитивному восприятию окружающей среды, в связи с чем неадекватно эмоционально реагируют на любое, даже малозначимое воздействие [3]. Нерациональная оценка ситуации у этих лиц, как правило, оказывается источником эмоциональной напряженности, длительных и выраженных негативных эмоций.

Кроме того, наличие в данной группе подъема по шкале «депрессии» в среднем на 12 % свидетельствует о наличии у обследуемых так называемой «свободноплавающей тревоги». Такая тревога – центральный, но не единственный элемент в группе расстройств тревожного ряда [6]. Клинически она проявляется в виде неосознанного беспредметного чувства внутреннего напряжения, беспокойства, диффузного опасения и тревожных ожиданий. Таким образом, данная конфигурация усредненного профиля в группе II характерна для лиц, с элементами невротической тревоги, обеспокоенных своим соматическим состоянием, и испытывающих трудности в использовании мостовидных протезов.

Рис. 1. Усредненные личностные профили лиц с I и II групп

Возникающая тревога переживается индивидуумом как импульс, побуждающий к той или иной форме поведения, позволяющей прямо или косвенно удовлетворить блокированную потребность. Этот импульс, если тревога связывается с конкретной причиной, лежит в основе негативных эмоций. Значительное повышение в усредненном профиле лиц II группы на 6-й шкале («паранойя»), и менее выраженное повышение на 8-й шкале («шизофрения») – свидетельствуют о замедленном угасании отрицательных эмоций. При этом неотреагированный аффект немедленно возникает вновь при одной мысли о вызвавшей его ситуации (в нашем случае ортопедическое лечение), несмотря на отсутствие ситуации, подкрепляющей переживание.

Личности описываемого типа могут обнаруживать искаженное восприятие или неправильную интерпретацию ситуации; для них характерны подозрительность, «застревание» и злопамятность, тенденция к длительному обдумыванию действий окружающих, представляющихся некомпетентными или недобросовестными. При патологических состояниях лица с пиком профиля на 6-й шкале трудно корригируемы, склонны с недоверием относится к лечебным мероприятиям [3, 6].

Определенный интерес представляют результаты, полученные по шкале L («неискренность»). Снижение данного показателя в группе лиц, предъвляющих характерные жалобы, свидетельствует о наличии у них повышенного уровня тревожности, неуверенности в оценке собственной личности, своих возможностей.

В целом, это отражает снижение уровня мотивации у пациентов, в том числе и к ортопедическому лечению [6].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате установлены личностные особенности пациентов с проявлениями галь-ваноза в полости рта, отражающие преобладание депрессивных тенденций (D) и психической ригидности (Pa). Именно указанные личностные характеристики можно считать дифференциальными и использовать в прогнозировании особенностей течения адаптации.

Полученные результаты можно применить для создания дополнительной диагностической шкалы MMPI, которая позволит прогнозировать возможные осложнения при ортопедическом лечении в виде гальваноза полости рта, а соответственно подбирать индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту для достижения качественного протезирования.