Лимфедема верхних конечностей после лучевой терапии, химиотерапии и оперативного лечения рака молочной железы. Часть 1. Эпидемиология, факторы, влияющие на частоту возникновения, классификация, стадирование, диагностика, дифференциальная диагностика. Обзор

Рак молочной железы является лидирующим по частоте встречаемости среди злокачественных новообразований у женщин. В его лечении применяются методики, включающие оперативные вмешательства, лучевую и химиотерапию. Несмотря на совершенствование методик проведения лучевой терапии и подходов к проведению оперативных вмешательств, попрежнему встречаются различные осложнения противоопухолевого лечения. Наиболее частым среди них является развитие лимфедемы верхней конечности, значительно снижающей качество жизни пациенток. Частота встречаемости данной патологии значительно варьирует, по данным различных исследователей, она может возникать у 340% пациенток после лечения рака молочной железы. Выявлено большое количество факторов, способных влиять на этот показатель. Среди них объём операции, схемы лучевой терапии, схемы химиотерапии, а также высокий индекс массы тела пациентки, коморбидность, курение и ряд других. На данный момент нет единого подхода к критериям постановки диагноза и стадированию данного заболевания. Несмотря на значительный опыт диагностики лимфедемы верхних конечностей, установление диагноза может быть затруднено наличием патологии со схожей симптоматикой. Чаще всего это различные нарушения венозного кровообращения, вызывающие отёк и увеличение конечности в объёме. В данном обзоре рассмотрены вопросы эпидемиологии лимфедемы верхних конечностей после проведённого лечения рака молочной железы, факторы, влияющие на частоту возникновения данного заболевания, подходы к его классификации и стадированию, а также вопросы диагностики и дифференциальной диагностики.