Лимфогенное метастазирование при мультицентрическом раке молочной железы у больных с разным состоянием менструальной функции

Сведения о частоте лимфогенного метастазирования при мультицентрическом раке молочной железы противоречивы. По данным Н.Н. Волченко (1999), лимфогенное метастазирование как при уни-, так и при мультицентричном росте рака наблюдается одинаково часто – в 43 %. В то же время существует мнение, что вероятность развития лимфогенных метастазов возрастает при увеличении количества опухолевых узлов (Летягин В.П., Подвязников С.О., 1987).

Целью настоящего исследования явилось изучение лимфогенного метастазирования при уни- и мультицентрическом раке молочной железы у больных с сохраненной менструальной функцией и в менопаузе.

Материал и методы. В исследование были включены 436 больных инфильтрирующим раком молочной железы T1–3N1–2M0. У 37 % менструаль- ная функция была сохранена. Средний возраст составил 42,9 ± 5,6 года, в 12 % случаев был обнаружен мультицентрический рост. У 63 % больных была менопауза. Средний возраст больных этой группы составил 59,5 ± 7,7 года, в 14 % случаев был выявлен мультицентрический рост. 77 % больных проводилась неоадъювантная химиотерапия по схеме CMF или FAC, 23 % пациенток предоперационной терапии не получали. Объем операции соответствовал радикальной мастэктомии. В послеоперационном периоде больным по показаниям проводилась химиотерапия, лучевая и антиэстрогенная терапия. Сроки наблюдения за больными составили 5–10 лет. Гистологическому исследованию подвергался операционный материал. Изучалась ткань макроскопически определяющихся опухолевых узлов, ткань молочной железы вне опухоли и все аксиллярные лимфатические узлы.

Обработка полученных данных выполнялась с использованием пакета программ «Statistica 6.0 for Windows».

Результаты. В общей группе больных была выявлена зависимость лимфогенного метастазирования от характера роста рака молочной железы. У пациенток с мультицентрическим раком чаще встречалось поражение лимфатических узлов метастазами (соответственно: 74 % и 26 %; χ2=11,1; р=0,0008). Такая зависимость наблюдалась и у больных с сохраненной менструальной функцией (соответственно: 95 % и 5 %; χ2=18,9; р=0,00001). В группе пациенток с менопаузой подобного рода закономерности не выявлялось (χ2=0,21; р=0,64).

Полученные данные могут указывать на разную природу мультицентрического рака молочной железы у больных с разным состоянием менструальной функции.