Липидный состав в гепатоцитах и лимфоцитах у детей в зависимости от стадии хронизации гепатита С

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, г. Красноярск, Россия

Цель исследований:  изучение показателей липидного состава в клетках печени и лимфоцитах крови у детей, больных хроническим гепатитом С, и определение зависимости этих параметров от стадии хронизации заболевания.

Материал и методы: обследовано 25 детей 12-16 лет с диагнозом "Хронический вирусный гепатит C": 12 человек со 2-й стадией хронизации процесса (слабая или умеренная степень активности заболевания с умеренно выраженными фиброзными изменениями в печени) и 13 -с 3-й стадией (слабая или умеренная степень активности с тяжелым фиброзом в печени). В биоптатах печени этих детей определяли показатели липидного состава клеток (фосфолипиды (ФЛ), холестерин (ХОЛ), свободные жирные кислоты (СЖК), триацилглицериды (ТАГ) и эфиры холестерина (ЭХ)) методом тонкослойной хроматографии на силуфоле с экстракцией из клеток печени липидных фракций. Такие показатели были изучены и в лимфоцитах, выделенных из венозной крови этих же больных на градиенте плотности фиколл-верографина. Оценка достоверности различий проводилась с помощью непараметрического критерия Манна-Уитни.

Результаты и обсуждение. Установлено, что показатели липидного спектра гепатоцитов у детей с 3-й стадией хронизации гепатита С отличаются от аналогичных параметров у детей со 2-й стадией хронизации этого заболевания по следующим пунктам:

• -    более высоким количеством ХОЛ (17,39±1,31 и 13,92±0,99; Р<0,05) и повышенным соотношением ХОЛ/ФЛ (1,53±0,13 и 1,19±0,06; Р<0,05), что определяет увеличение микровязкости и снижение проницаемости клеточных мембран (следовательно, и лучшую защиту от перекисного окисления липидов);

• -    меньшим содержанием ЭХ (33,05±2,12 и 40,06±0,64; Р<0,01), что косвенно подтверждает активацию синтеза самого холестерина;

• -    повышенным содержанием СЖК (23,01±1,15 и 16,03±1,23; Р<0,001), сниженным количеством ТАГ (14,93±0,84 и 18,30±0,91, Р<0,05) и увеличенным, в связи с этим, соотношением СЖК/ТАГ (1,56±0,10 и 0,91±0,10; Р<0,001), что свидетельствует о преимущественной направленности липидного обмена в сторону липолиза.

В то же время, отличия параметров липидного спектра лимфоцитов крови у детей с 3-й стадией хронизации вирусного гепатита С от аналогичных показателей у детей со 2-й стадией хронизации заключаются в следующем:

• -    повышенном содержании ФЛ (31,49±1,33 и 17,26±0,60; Р<0,001) и меньшем соотношении ХОЛ/ФЛ (0,68±0,09 и 1,44±0,22; Р<0,01), что приводит к снижению микровязкости и лучшей проницаемости клеточных мембран лимфоцитов и определяет снижение уровня защиты этих клеток от перекисного окисления липидов;

• -    меньшем количестве ЭХ (31,63±1,20 и 40,20±1,51; Р<0,001), что может указывать на менее интенсивный внутриклеточный метаболизм самого холестерина (ХОЛ при 3-й стадии недостоверно меньше, чем при 2-й), продуктом эстерификации которого и являются ЭХ;

• -    менее высоком содержании СЖК (8,85±0,78 и 11,36±0,40; Р<0,01) и ТАГ (6,78±0,43 и 9,30±0,47, Р<0,001), что может свидетельствовать о менее активном жирнокислотном обмене с одновременным его сдвигом в сторону липогенеза.

Таким образом, показатели липидного состава в гепатоцитах и лимфоцитах крови у детей 12-16 лет, больных хроническим вирусным гепатитом С, зависят от стадии хронизации инфекционного процесса. Изменения липидных параметров, выявляемые при 3-й стадии хро-низации, свидетельствуют о более глубоких, чем при 2-й стадии, функциональных поражениях клеток печени и лимфоцитов. Характер соотношения параметров липидного спектра в гепатоцитах с аналогичными показателями в лимфоцитах позволяет выявить в метаболизме указанных клеток некоторые общие изменения обменных процессов, происходящих в них у детей при хроническом вирусном гепатите С.