Локальная гипертермия при самостоятельном и предоперационном химиолучевом лечении местно-распространенного рака гортани



Материалы конференции

ЛОКАЛЬНАfl ГИПЕРТЕРМИfl ПРИ САМОСТОflТЕЛЬНОМ И ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ХИМИОЛУЧЕВОМ ЛЕЧЕНИИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ГОРТАНИ

В.А. Панкратов, В.Г. Андреев

ГУ “Медицинский радиологический научный центр РAМНˮ, г. Обнинск

Цель исследования. Повышение эффективности химиолучевого лечения рака гортани III‒IV ст.

Материал и методы. В исследование включены 140 больных раком гортани с распространенностью опухоли Т3‒4N0M0. Из них 59 пациентам проводился 8-дневный курс полихимиотерапии (ПХТ) с одновременным осуществлением лучевой терапии методом дробления дозы 1+1 Гр (в дни проведения гипертермии 1+3Гр) до СОД 30‒32 Гр. После двухнедельного перерыва химиолучевое лечение продолжили до СОД 50‒52 Гр 35 больным, 28 пациентов оперированы в связи с остаточной опухолью. В контрольной группе (81 больной), лечение проведено по аналогичной методике без ПХТ.

Результаты. При сравнительном анализе безре-цидивной и общей выживаемости пациентов, пролеченных самостоятельным термохимиолучевым методом, с контрольной группой живы без рецидива и метастазов в течение 5 лет с распространенностью

Т3N0M0соответственно ‒ 70,6 ± 11,1 и 40,8 ± 7,0 % (р<0,1), общая выживаемость равнялась ‒ 88,2 ± 7,8 и 61,2 ± ± 7,0 % (р<0,1). При Т4N0M0безрецидивная выживаемость составила 50,0 ± 17,7 и 33,3 ± 19,2 % (р<0,95). При комбинированном лечении при Т3N0M0 безре-цидивная выживаемость в основной и контрольной группе зарегистрирована в 100 и 61,5 ± 13,5 % (р<0,02) случаев. При Т4N0M0 безрецидивная и общая выживаемость соответствовала 70,0 ± 14,5 и 50,0 ± 35,4 % случаев. Безрецидивная выживаемость для всей группы равнялась ‒ 77,4 ± 5,7 % при термохимиолучевом лечении и 44,3 ± 5,9 % при термолучевом (р<0,001), общая выживаемость составила 88,7 ± 4,4 и 60,0 ± 5,9 % (р<0,01) соответственно.

Выводы. Локальная гипертермия в сочетании с системной полихимиотерапией при лучевом и комбинированном лечении больных раком гортани Т3‒4N0M0 существенно улучшает показатели безрецидивной и общей выживаемости при 5-летних сроках наблюдения.