Локорегионарная аутоплазмохимиотерапия при лечении злокачественных глиом головного мозга

В настоящее время проблема лечения злокачественных опухолей головного мозга (ОГМ) является одной из наиболее значимых задач современной онкологии. Общепризнанным является комплексный подход к терапии опухолей головного мозга, включающий хирургическое вмешательство, лучевую терапию и антибла-стическую химиотерапию. Несмотря на то, что современный этап развития нейроонкологии характеризуется высоким уровнем внедрения прогрессивных технологий, основанных на применении эндоскопической, стереотаксической, навигационной техники отдаленные результаты лечения больных остаются неудовлетворительными. Поэтому в последние два десятилетия всё большее значение в терапии ОГМ приобретает химиотерапия. Одним из наиболее перспективных представляется метод локорегионарной химиотерапии с интраоперационной имплантацией резервуара Ommaya в ложе удаленной опухоли с последующим проведением аутоплаз-мохимиотерапии. Введение инкубированного с аутоплазмой антибластического агента в ложе удаленной опухоли позволяет избежать системного токсического воздействия на весь организм, получить оптимальную дозу препарата в опухолевой ткани, повысить туморотропность антибластического агента за счет его взаимодействия с белками плазмы.

Цель исследования – оценить непосредственные и ближайшие результаты применения метода локорегионарной аутоплазмохимиотера-пии посредством резервуара Ommaya у больных злокачественными супратенториальными глиомами головного мозга.

Материал и методы. Лечение получали больные злокачественными супратенториальными глиальными опухолями головного мозга после выполнения радикального удаления опухоли с интраоперационной установкой резервуара Ommaya.

Результаты. С 2008 г. на базе отделения опухолей центральной нервной системы Ростовского НИИ онкологии 14 больным (9 мужчинам, 5 женщинам) супратенториальными глиальными опухолями головного мозга выполнено ради- кальное удаление опухоли с интраоперационной имплантацией резервуара Ommaya под кожноапоневротический лоскут. При этом средний возраст больных составил 44,8 года у мужчин и 48,7 года у женщин. После восстановительного периода всем больным проводилась лучевая терапия и локорегионарная аутоплазмохимио-терапия посредством резервуара Ommaya. В качестве химиотерапевтических средств использовался препарат цисплатин в разовой дозе 0,2 мг и препарат метотрексат в разовой дозе 5 мг. При проведении аутоплазмохимиотерапии гематологической токсичности не наблюдалось. Оценка неврологической токсичности по CTC NCIC 0-1. Состояние больных при выписке по шкале Карновского составило 70–80%, общесоматический статус ECOG-ВОЗ – 1–2 балла.

Выводы. На современном этапе развития нейроонкологии метод локорегионарной ауто-плазмохимиотерапии представляется весьма перспективным. Введение через резервуар Om-maya в ложе удаленной опухоли обладающих высокой туморотропностью вследствие инкубации с аутоплазмой антибластических агентов позволяет повысить эффективность химиотерапии, снизить частоту побочных эффектов и улучшить продолжительность и качество жизни больных злокачественными ОГМ.