Научные статьи \ Прикладные науки. Медицина. Технология \ Mедицинские науки \ Хирургия. Ортопедия. Офтальмология

Лучевая артерия в коронарной хирургии: особенности хирургической анатомии и техники забора при операциях аортокоронарного шунтирования

Лучевая артерия в коронарной хирургии: особенности хирургической анатомии и техники забора при операциях аортокоронарного шунтирования

Автор: Шенгелия Л.Д., Донаканян С.А., Фатулаев З.Ф., Санакоев М.К., Коншина М.О., Бокерия Л.А.

Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center

Рубрика: Обзоры литературы

Статья в выпуске: 3 т.18, 2023 года.

Бесплатный доступ

Аортокоронарное шунтирование является основным методом хирургической реваскуляризации миокарда у больных с многососудистым атеросклеротическим поражением коронарного русла. Основной задачей данной операции является восстановление кровотока в коронарных артериях, предупреждение возникновения инфаркта миокарда, улучшение прогноза и качества жизни. В настоящее время при коронарном шунтировании в качестве кондуитов используют внутреннюю грудную артерию, лучевую артерию, большую подкожную вену нижней конечности. В последнее десятилетие использование лучевой артерии в качестве аутоартериального шунта набирает популярность. Основными ее преимуществами являются структура стенки, адекватный калибр, поверхностное расположение в мягких тканях верхних конечности. Однако, из-за морфофункциональных особенностей и анатомического положения, успешное использование лучевой артерии требует знаний хирургической анатомии для избежания осложнений в послеоперационном периоде. По данным ряда авторов, у пациентов с ишемической болезнью сердца при применении лучевой артерии во время операции коронарного шунтирования достигаются лучшие долгосрочные результаты в виде состоятельности анастомозов, по сравнению с использованием большой подкожной вены.

Еще

Аортокоронарное шунтирование, лучевая артерия, реваскуляризация миокарда

Короткий адрес: https://sciup.org/140301997

IDR: 140301997   |   DOI: 10.25881/20728255_2023_18_3_121

Radial artery in coronary surgery: features of surgical anatomy and techniques of harvesting for coronary artery bypass grafting

Coronary artery bypass grafting is the main method of surgical myocardial revascularization in patients with multivessel atherosclerotic lesions of coronary arteries. The main objective of this surgery is to restore blood flow in coronary arteries, prevent the occurrence of myocardial infarction, improve prognosis and quality of life. Currently, in coronary bypass grafting, the internal thoracic artery, the radial artery, and the large subcutaneous vein of the lower limb are used as conduits. In the last decade, the use of the radial artery as an autoarterial graft has been gaining popularity. The main advantages are the wall structure, adequate caliber, surface location in the soft tissues of the upper extremity. However, due to morphofunctional features and anatomical position, successful use of the radial artery requires knowledge of surgical anatomy to avoid complications in the postoperative period. According to a number of authors, in patients with ischemic heart disease, when using the radial artery during coronary bypass grafting, better long-term results are achieved in the form of anastomosis viability, compared with the use of the large saphenous vein.

Еще

Список литературы Лучевая артерия в коронарной хирургии: особенности хирургической анатомии и техники забора при операциях аортокоронарного шунтирования

  • Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Алекян Б.Г и др. Отдаленные результаты различных методов реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца // Креативная кардиология. — 2011. — №5(1).
  • Голухова Е.З. Аортокоронарное шунтирование и чрескожное коронарное вмешательство при стабильной ишемической болезни сердца: современный этап // Креативная кардиология. — 2019. — №13(2). — С.91-7. doi: 10.24022/ 1997-3187-2019-13-2-91-97.
  • Loop F, Lytle B, Cosgrove D, Stewart R, Goormas- tic M, Williams G, et al. Influence of the internal mammary artery graft on 10-year survival and other cardiac events. N Engl J Med. 1986; 314: 1-6.
  • Acar C, Jebara V, Portoghese M, Beyssen B, Pagny J, Grare P, et al. Revival of the radial artery for coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg. 1992; 54: 652-60.
  • Tatoulis J, Buxton B, Fuller J, Meswani M, Theodore S, Powar N, et al. Long term patency of 1,108 radial arterial coronary angiograms over 10 years. Ann Thorac Surg. 2009; 88: 23-9.
  • Gaudino M, Tondi P, Benedetto U, Milazzo V, Flore R, Glieca F, et al. Radial artery as a coronary artery bypass conduit. 20-Year results. J Am Coll Cardiol. 2016; 68: 603-10.
  • Tatoulis J. The radial artery in coronary surgery. Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2018; 60: 234-244. doi: 10.1007/ s12055-018-0694-3.
  • Tatoulis J, Buxton B, Fuller J. Long-term patency of 1108 radial arterialcoronary angiograms over 10 years. Ann Thorac Surg. 2009; 88: 23.
  • Закаргаев Р.К., Алшибая М.Д., Чеишвили З.М. и др. Артериальная реваскуляризация миокарда (клиническое наблюдение). XXVIII Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тезисы докладов. 2022. 92 с.
  • Коваленко О.А., Алшибая М.Д., Мусин Д.Е., Крымов К.В. Артериальная реваскуляризация миокарда (клинические исследования) // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. — 2021. — №22. — С.50.
  • Jeremy R, Leonard M, Ahmed A, et al. The radial artery: Results and technical considerations. J Card Surg. 2018; 1: 6. doi: 10.1111/jocs.13533.
  • Kocoуров А.К., Белоусова Г.Н., Дроздова М.М., Матюшечкин С.В., Хайруллина Т.П. Артериальная система. Микроциркуляторное русло. Методическое пособие. 2-е изд. Издательство СПбГМУ. 2006. 82 с.
  • Berdajs D, Turina MI. Operative Anatomy of the Heart. Springer; 2011.
  • Von H. Icones Anatomicae Fasciculus VI. Gottingae: A. Vandenhoek. 1753.
  • Loukas M, Holdman D, Holdman S, Morphol F. Anatomical variations of the superficial and deep palmar arches. 64: 78-83.
  • Gellman H, Botte M, Shankwiler J, Gelberman R. Arterial Patterns of the Deep and Superficial Palmar Arches. Clinical orthopaedics and related research. 383: 41-46.
  • Srimani P, Saha A. Basic and Applied Anatomy Comprehensive study of superficial palmar arch. Italian journal of anatomy and embryology. 2018; 123: 320-332.
  • Coleman S, Anson B. Arterial patterns in the hand based upon a study of 650 specimens. Surg Gynecol Obst. 113: 409-424.
  • Gajisin S, Zbrodowski A. Local vascular contribution of the superficial palmar arch. Acta Anat. 1993; 147: 248-251.
  • Ikeda A, Ugawa A, Kazihara Y, Hamada N. Arterial patterns in the hand based on three-dimen- sional analysis of 220 cadaver hands. J Hand Sur. 1988; 13: 501-509.
  • Res J, Singla R, Kaur N, Dhiraj G. Prevalence of the persistant median artery. 2012; 6(9): 1454-7. doi: 10.7860/JCDR/2012/4218.2531.
  • Michał P, Patrick Z, Popieluszko A, Zayachkowski P, Pękala B, Krzysztof H. The surgical anatomy of the superficial and deep palmar arches. An international journal of surgical recinstruction. 2018; 71: 1577-1592. doi: 10.1016/j.bjps.2018.08.014.
  • Gokhroo R, Bisht D, Gupta S, Kishor K, Ranwa B. Palmar arch anatomy: Ajmer Working Group classification. 2016; 24: 31-6.
  • Singh S, Lazarus L, De Gama B, Satyapal K. An anatomical investigation of the superficial and deep palmar arches. Folia Morphol (Warsz). 2017; 76: 219-25.
  • Bilbo J, Stern P. The first dorsal interosseous muscle: an anatomic study. J Hand Surg Am. 1986; 11: 748-50.
  • Loukas M, Holdman D, Holdman S. Anatomical variations of the superficial and deep palmar arches. Folia Morphol (Warsz). 2005; 64: 78-83.
  • Pooja D, Mahajan A, Vasudeva N, Mishra S. Variations in the Pattern of the Deep Palmar Arch of the Hand and Its Surgical Importance. 2022; 14: 20873. doi: 10.7759/cureus.20873.
  • Aoun J, Hattar L, Dgayli K, Wong G, Bhat T. Update on complications and their management during transradial cardiac catheterization. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2019; 17: 741-51. doi: 10.1080/14779072.2019.1675510.
  • Allen E. Thromboangiitis obliterans: methods of diagnosis of chronic occlusive arterial lesions distal to the wrist with illustrative cases. Am J Med Sci. 1929; 2: 1-8.
  • Lim L, Galvin S, Javid M, Matalanis G. Should the radial artery be used as a bypass graft following radial access coronary angiography. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014; 18: 219-24.
  • Ruzieh M, Moza A, Bangalore B, SchwannTA, Tinkel J. Effectsoftransradial catheterization on patency rates of radial arteries used as a conduit for coronary bypass. Heart Lung Circ. 2017; 26: 296-300.
  • Conklin L, Ferguson E, Reardon M. The Technical Aspects of Radial Artery Harvesting. Tex Heart Inst J. 2001; 28: 129-31.
  • Tatoulis J, Buxton B, Fuller J. Long-term patency of 1108 radial arterialcoronary angiograms over 10 years. Ann Thorac Surg. 2009; 88: 23-9.
  • Tatoulis J, Buxton B, Fuller J. Patencies 2127 of arterial to coronary conduits over 15 years. Ann Thorac Surg. 2004; 77: 93-101.
  • Tatoulis J. The radial artery: An important component of multiarterial coronary surgery and considerations for its optimal harvest. 2021; 5: 46-55. doi: 10.1016/j.xjtc.2020.10.042.
  • Дубовой А.В., Овсянников К.С., Гужин В.Э. и др. Использование метода обходного высокопоточного экстра- интракраниального артериального шунтирования при патологии церебральных и брахиоцефальных артерий: технические особенности и результаты операций // Вопросы нейрохирургии. 2017.
  • Fouly M. Endoscopic versus open harvesting of radial artery for CABG. The Cardiothoracic Surgeon. 2020; 28: 2. doi: 10.1186/s43057-019-0012-x.
Еще
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp