Лучевая терапия локализованного рака гортани в режиме гиперфракционирования с равномерным дроблением дневной дозы

Целью исследования послужила оценка явлений ранней и поздней токсичности, непосредственных и отдалённых результатов лечения пациентов с локализованным раком гортани, получивших радикальный курс конформной лучевой терапии в режиме гиперфракционирования с равномерным дроблением дневной дозы 1+1 Гр до СОД 64-66 Гр в самостоятельном варианте. Материал представлен результатами лечения 62 пациентов с впервые выявленным, гистологически верифицированным диагнозом плоскоклеточного рака гортани T1-2N0M0. Запланированную дозу лучевой терапии получили 62 пациента. Мукозит 3 степени развился у 30 (48,3%) пациентов. У 32 (51,7%) пациентов был зарегистрирован мукозит 1-2 степени. При внутригрупповом анализе обнаружены различия в уровне ранней токсичности в зависимости от T-стадии заболевания, обусловленные объёмом облучения на первом этапе лучевой терапии (p=0,03). Кожная токсичность у 60 (96,8%) пациентов была ограничена 1-2 степенью. Влажный эпидермит зарегистрирован у 2 (3,2%) пациентов. Средний срок наблюдения за группой составил 4,4±2,3 года. Показатели общей 1-летней выживаемости составили 96,7±3,4%, 2-летней - 93,0±3,8%, 3-летней - 90,9±4,2%. Локальный и/или регионарный рецидив за весь срок наблюдения зарегистрирован у 15 (24,1%) пациентов. Уровень 1-летнего локорегионарного контроля составил 83,3±4,5%, 2-летнего - 81,4±5,7%, 3-летнего - 79,1±6,4%. Распространение опухоли на подскладочное пространство (p=0,07) и изначальный опухолевый процесс T2 (p=0,12) выделены как основные факторы, ухудшающие прогноз лечения. Поздние осложнения лучевой терапии зарегистрированы у 5 (8,0%) пациентов. Поздняя ксеростомия 2 степени через 12 месяцев после завершения лечения отмечалась у 17 (27,4%) пациентов. Все случаи поздней ксеростомии отмечались при включении в профилактический объём облучения интактных групп лимфоколлекторов шеи. Полученные данные свидетельствуют об удовлетворительной переносимости лучевой терапии в режиме гиперфракционирования. Для пациентов с относительно неблагоприятным прогнозом должны быть предложены более агрессивные варианты лечения.