Лучевая терапия в комбинированном лечении детей с онкологическими заболеваниями в свердловской области

Лучевая терапия (ЛТ) является одним из компонентов лечения детей с онкологическими заболеваниями и некоторыми видами доброкачественных патологий и имеет ряд особенностей. В Свердловской области за 2015 год выявлено 150 случаев онкологических и гематологических заболева- ний у детей, заболеваемость составляет 16 на 100 тыс. ЛТ проводится в среднем 45 пациентам детского и подросткового возраста в год.

Материалы и методы. Мы изучили данные о пациентах детского и подросткового возраста (до 18 лет), пролеченных с помощью лучевой терапии в Свердловском Областном Онкологическом Диспансере, оценили основные тенденции и перспективы этой проблемы.

Всего проанализировано 564 пациента в возрасте от 1 года до 18 лет, которым проведены курсы лучевой терапии в период 2001–2013 гг, что составило 7,2% от общего количества пациентов, пролеченных в отделении радиотерапии. Основная масса детей 75–80% была направлена из онкоге-матологического центра областной детской больницы № 1 г. Екатеринбурга, 20–25% – поступило из нейрохирургических отделений городских больниц после предшествующего оперативного лечения.

Основные демографические данные: девочки- 268(47,5%), мальчики – 296(52,5%);

возраст 1–3 лет – 61(10,8%), 4–6лет –133(23,6%), 7–14 лет – 261(46,3%), 15–17 лет-109 (19,3%).

По типу первичной опухоли распределение следующее: первичные опухоли головного и спинного мозга-165(29,3%), лейкоз (консолидирующее краниальное облучение) – 154(27,3%), лимфопролиферативные заболевания – 96(17,0%), неф-робластома – 28(4,9%), опухоли костей и мягких тканей – 47(8,3%), нейробластома – 17(3,0%).

ЛТ проводилась в соответствии с общепринятыми протоколам лечения. При облучении мы использовали современные методики ЛТ (3D-конформная ЛТ, VMAT).

Результаты и обсуждение. В онкологическом диспансере г. Екатеринбурга ежегодно в среднем проводится радиотерапия у 45 (37–52) пациентов детского и подросткового возраста. У всех пациентов ЛТ проводилась в комбинации с хирургией и (или) лекарственной терапией. С 2010 г. для проведения облучения пациентов младшего возраста или при невозможности обычной фиксации используется медикаментозная седация. Пролечено 7 детей младшего возраста с применением внутривенного или масочного наркоза. Во всех случаях полностью выполнена программа лучевой терапии, без осложнений. За анализируемый период с 2001–2013 гг. не отмечается существенного роста количества пролеченных детей. ЛТ в самостоятельном плане у детей не проводилась.

Заключение. В целом, количество курсов ЛТ у пациентов детского и подросткового возраста за последние 12 лет в Свердловской области остается неизменным. Отсутствие радиотерапевтического компонента в стенах детского онкологического центра ведет к необходимости проведения курсов облучения в центре для лечения взрослых пациентов. Это создает определенные трудности в плане преемственности этапов лечения и мониторинге за ребенком в процессе ЛТ.

• № 4, Special Edition 1 – 2016 г. (21) • MALIGNANT TUMOURS 175