Малые аномалии развития сердца у детей с артериальной гипертензией

Ассоциация между заболеваниями сердечнососудистой и бронхолегочной систем – область исследования, которая привлекает все больше внимания в последние годы.

Цель. Выявить частоту встречаемости артериальной гипертонии (АГ) при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) с проведением анализа выбора антигипертензивной терапии (АГТ).

Материал и методы. Изучены архивные и текущие материалы за 3 года (2013–2014, 2016 гг.) в отделениях пульмонологии (1372 пациентов с ХОБЛ) и хронической сердечной недостаточности (2136 пациентов с ХСН).

Результаты. ХОБЛ с АГ за последние три года среди исследуемых 3508 больных составил 1200 (34,2 %) пациентов. Коморбидность ХОБЛ с АГ достоверно (р < 0,05) чаще выявлялась у больных, возраст которых 50 лет и старше.

Встречаемость коморбидности ХОБЛ с АГ в отделении пульмонологии составила в среднем

51,3 % , а в отделении кардиологии пациенты с АГ и ХОБЛ – 26,4 %.

Течение этих двух нозологий в профильных отделениях требовало активного участия как пульмонолога, так и кардиолога, в связи с периодическим ухудшением течения патологии респираторного тракта и нестабильностью течения АГ. Подбор АГТ предусматривал динамические наблюдения и коррекции, так как препараты, назначаемые как базисные при ХОБЛ и основные при АГ, вызывали периодически нежелательные реакции (тахикардия, аритмии, усиление кашля, ухудшение показателей спирографии, ЭКГ).

Заключение. Наличие коморбидности среди пациентов преимущественно среднего и старшего возраста: ХОБЛ и АГ, требует мультидисциплинар-ного подхода с участием пульмонолога, кардиолога, врача общей практики для достижения терапевтического эффекта в стабилизации течения этих двух нозологий.

МАЛЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

ЛУКША А.В. , МАКСИМОВИЧ Н.А.

Гродненский государственный медицинский университет. Беларусь

Введение (цели/задачи). Большая встречаемость в популяции различных малых аномалий сердца (МАС), преимущественно у лиц молодого возраста, обусловливает необходимость изуче- ния данной патологии. Частота выявления их при эхокардиографическом исследовании среди детей и подростков колеблется от 39,0 до 68,9 % [Eidem

B.W., 2009]. МАС характеризуются стойкими ана- томическими и/или морфологическими изменениями, возникшими в процессе эмбриогенеза [Мута-фьян О.А., 2005; Трисветова Е.Л., 2006]. Как правило, они не приводят к существенным нарушениям внутрисердечной и центральной гемодинамики, не вызывают значительных клинических проявлений и являются одним из признаков проявлений дисплазии соединительной ткани. К наиболее часто диагностируемым аномалиям относятся: пролабирование створок митрального клапана или пролапс митрального клапана (ПМК), аномальные (дополнительные) расположенные хорды левого желудочка (АРХ ЛЖ), открытое овальное окно. Эхокардиографическое исследование – наиболее информативный метод для выявления МАС. Совершенствование эхокардиографической диагностики, накопление и обобщение результатов научных и клинических исследований обусловливают интерес к пограничным отклонениям в строении сердца. Умение распознавать аномалии развития сердца и оценивать их клиническое значение поможет избежать диагностических заблуждений, своевременно проводить комплексы лечебных и реабилитационных мероприятий.

Цель. Изучить распространенность МАС у детей с артериальной гипертензией.

Материал и методы. Проанализировано 192 заключения эхокардиографического исследования у детей с артериальной гипертензией (АГ), находящихся на стационарном лечении в педиатрическом отделении УЗ «Гродненская областная детская клиническая больница». Из них 142 мальчика (73,9 %), медиана возраста (Ме) – 16 лет (8–17) и 50 девочек (26,1 %), Ме – 16 (11–17).

Результаты. При проведении эхокардиографического исследования АРХ ЛЖ выявлены у 131 пациента (68,2 %) из всех обследуемых. Среди мальчиков данная аномалия развития сердца встречалась в 68,3 % случаев (97 мальчиков) и у 34 девочек (68,0 %). У 14 детей (10,7 %), из которых 10 мальчиков и 4 девочки с АРХ, ЛЖ, выявлены нарушения сердечного ритма и проводимости. Пролабирование створок митрального клапана диагностировано у 11 детей (5,7 %). В 9 случаях ПМК был выявлен среди мальчиков (6,33 %) и в 2 – среди девочек (4,0 %).

Заключение. Наиболее часто среди МАС у детей с АГ встречается АРХ ЛХ. Примерно в 10 % случаев наличие АРХ ЛЖ сопровождается различными нарушениями сердечного ритма. В связи с вышесказанным ранняя диагностика нарушений ритма и проводимости у детей с АГ приобретает особое значение. Всем детям с АГ и МАС следует проводить электрокардиографическое исследование (ЭКГ), а при наличии жалоб – Холтеровское мониторирование ЭКГ.

БРОМОКРИПТИН В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПЕРИПАРТАЛЬНОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ

МИРЗАРАХИМОВА С.Т., АБДУЛЛАЕВ Т.А., ЦОЙ И.А., БЕКБУЛАТОВА Р.Ш.

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии МЗ РУз, г. Ташкент. Узбекистан

Цель исследования. Оценить клинико-гемодинамическую эффективность бромокриптина у больных ПКМП.

Материал и методы. В исследование включены 18 больных ПКМП в возрасте 30,2 ± 0,8 лет. На 3-е сутки стандартного лечения после контрольных методов исследования, включающих: клинический осмотр, ШОКС, 6-минутный прогулочный тест, рентген-кардиометрию, Холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ, стандартные биохимические анализы, больным назначалась стандартная терапия, включающая: ингибиторы РААС, петлевые диуретики, в-блокаторы, сердечные гликозиды. На 4-е сутки к лечению подключался препарат бромокриптин в дозе 2,5 мг х 2 раза в день в течение одного месяца.

Результаты исследования:

Примечание: р1 – уровень достоверности между исходным показателем и через 1 месяц; р2 – между исходным показателем и через 6 месяцев; р3 – между 1-месячным и 6-месячным наблюдением.