Малые раки щитовидной железы. Диагностика и лечение



Материалы конференции

МАЛЫЕ РАКИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Р.А. Галкин, Н.И. Вербовая, В.И. Письменный, О.В. Осокин

Самарский государственный медицинский университет Самарский областной онкологический диспансер

Современное положение онкологии направлено на раннюю диагностику опухолевых процессов. Ранняя диагностика рака щитовидной железы на основании клинических признаков не возможна, затруднена бессимптомным течением заболевания, отсутствием патогномоничных симптомов.

Материал и методы. В основу исследования положены наблюдения за 3237 пациентами с доброкачественными процессами щитовидной железы и 772 больными, получившими лечение по поводу рака щитовидной железы. Из этого числа прослежены результаты лечения у 632 больных в сроки от 3 мес до 5 лет и более. Соотношение мужчин и женщин составило 1:5, возраст пациентов ‒ 18‒82 лет. Распределение больных по стадиям заболевания было следующим: I ст. ‒ 149 (19,3 %) больных, II ст. ‒ 104 (13,5 %), III ст. ‒ 417 (53,9 %) и IV ст. ‒ 102 (13,2 %) пациента.

Результаты. В течение последних пяти лет произошло увеличение больных, леченных по поводу рака щитовидной железы с I ст. Если в 1999 г. больные с

I ст. составляли 10,9 %, то с 2000 г. эта цифра колеблется от 19,3 до 22,2 %. Особый интерес представляет группа больных с III ст. (417 пациентов). С 2000 г. отмечено увеличение количества больных с малыми раками до 1 см, но прорастающими капсулу железы. Эта группа составила 113 больных (27 % от общего количества пациентов с III ст.). Узловые образования в щитовидной железе до 1 см крайне сложны, если они не расположены в перешейке. Используя широкий арсенал средств и методов диагностики опухолей щитовидной железы, дифференциальная диагностика остается трудной и не решенной, только в 11,2 % случаев злокачественный процесс подтверждается в догоспитальном обследовании. При малых раках щитовидной железы пациентам выполнялась гемитиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией.

Выводы. Таким образом, проблема диагностики и лечения малых раков щитовидной железы ‒ это проблема дифференциальной диагностики и лечения всех узловых образований.