Маркеры и компоненты метаболического синдрома у женщин репродуктивного и перименопаузального возрастов

Метаболический синдром (МС) является одной из наиболее приоритетных и социально значимых глобальных проблем медицины в связи с высокой распространенностью и прогрессивным увеличением его частоты по всему миру, который способствует развитию сердечно-сосудистой и онкологической патологии, сахарного диабета 2 типа и нарушений репродуктивной системы [1-5]. Определение основных маркеров и компонентов МС позволяет своевременно диагностировать и корригировать выявленные нарушения, что указывает на актуальность исследований.

Целью исследования явилась определение маркеров и компонентов МС у женщин репродуктивного и перименопаузального возрастов.

Объект и методы.

Обследованы 112 женщин с метаболическим синдромом, обратившихся в Таджикский НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии за период 2013-2014 гг.

Критерии исключения составили: сахарный диабет, тяжелые сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. В контрольную группу включены 25 практически здоровых женщин с нормальной репродуктивной функцией.

Все женщины были информированы и дали добровольное согласие для проведения обследования. Возраст обследованных колебался от 25 до 58 лет. В I и II - основные группы соответственно вошли: 49 женщин репродуктивного (25-44 лет) и 63

женщины перименопаузального возрастов (45-58 лет) с МС.

Проведена оценка индекса массы тела (ИМТ) по Брею, определение соотношения окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ), оценивались показатели артериального давления. Кровь для исследования забиралась натощак, из локтевой вены, свободным током, и в ней определялось содержание холестерина, глюкозы, триглицеридов (ТГ), липопротеидов – высокой плотности (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП) энзематическим калориметрическим методом с использованием наборов реагентов «Витал-Диагностика» (Санкт-Петербург, Россия). Концентрация инсулина в крови определялась радиоиммунометрическим методом, с последующим определением индекса НОМА (Homeostatic Model Assessment/ гомеостатистическая модельная оценка). Метаболический синдром устанавливался при наличии 2-х и более компонентов по критериям Международной Ассоциации по диабету. Статистическую обработку результатов исследования проводили по критериям Стьюдента.

Результаты и обсуждение.

Все обследованные (100%) женщины обеих групп имели повышенную массу тела в виде её избытка или ожирения. В I группе преобладали женщины с избытком массы тела (25/51,0%), а во II группе – пациентки с ожирением различной степени (38/60,3%). ИМТ женщин II группы с МС в среднем составил 31,2 ± 4,5 кг/м², что достоверно (р<0,001) превышало в 1,1 раз и в 1,5 раз аналогичные показатели женщин I (29,8 ± 3,6 кг/м²) и контрольной групп (20,3 ± 0,8 кг/м²). У женщин основной группы соотношение ОТ/ОБ (до 0,91 ± 0,04 и 0,94 ± 0,06) было выше аналогичного контрольного значения (0,70 ± 0,06; р<0,001), что указывало на развитие у них висцерального типа ожирения. Высокие цифры артериального давления у женщин перименопаузального возраста зафиксированы в 7,4 раза чаще, по сравнению с женщинами репродуктивного возраста (2/4,4%).

Анализ показателей холестерина в крови женщин основной группы выявил его повышение до 6,2±0,5 ммоль/л у 46,9% и 55,6% женщин I и II групп соответственно, что достоверно (р<0,001) выше контрольной величины (4,6±0,5 ммоль/л). Одинаково часто (у 14,3% женщин) установлено повышенное содержание в крови ЛПНП в среднем до 4,4±0,24 ммоль/л и ТГ (у 34,9% женщин) – до 2,4±0,6 ммоль/л, на фоне снижения ЛПВП (у 63,3% женщин) в среднем до 1,3±0,09 ммоль/л, по сравнению с аналогичными показателями контрольной группы: 1,35±0,07 ммоль/л, 1,3±0,03 ммоль/л и 2,1±0,04 ммоль/л соответственно. Математическая обработка полученных результатов показала высокую статистическую достоверность (р<0,001).

Углеводный обмен у обследованных основной группы характеризовался повышением уровня глюкозы в плазме крови у 8/16,3% (I гр.) и 16/25,4% (II гр.) со средними значениями 5,8±0,08 ммоль/л и 5,9±0,39 ммоль/л соответственно, превышая (р<0,01) контрольную медиану глюкозы в крови – 4,3±0,5 ммоль/л.

Количество инсулина в крови больных (64,5% и 66.4% по группам) в среднем составило 22,5±8,5 мкМЕ/мл и 23,5±11,1 мкМЕ/мл с амплитудой колебания от 18,2 до 28,0 мкМЕ/мл, что также достоверно (р<0,001) отличалось от контрольных значений (12,2±1,3 мкМЕ/мл с колебаниями 3,9-17,6 мкМЕ/мл). При этом индекс HOMА был высоким у 77,7% пациенток обеих групп, в среднем составляя 4,9±2,5 ед., превышая в 2,1 раза контрольную среднюю (2,3±0,5 ед., р<0.001), что является признаком развития инсулинорезистентности в их организме. Гликозилированный гемоглобин (7,9±1,1%) при МС превышает на 25,7% контрольное значение.

Заключение.

Полученные результаты указывают на развитие МС у женщин репродуктивного и перименопау-зального возрастов. В перименопаузальном периоде достоверно чаще выявляются такие маркеры МС, как: ожирение, артериальная гипертензия, гликемия и повышение гликозилированного гемоглобина, что указывает на более выраженные нарушения метаболических процессов. Следовательно, необходимо своевременно диагностировать и корригировать метаболические нарушения у женщин всех возрастов с целью повышения эффективности лечения и их качества жизни, а также предупреждения развития возможных заболеваний.