Мастит у кормящих женщин

По научным данным эпидемиологов, в подавляющем большинстве случаев возбудителем мастита является стафилококк. Но если у женщины есть какое-то инфекционное заболевание, то вызвать воспаление могут и другие условно-патогенные бактерии, например, кишечная палочка. Но при изучении инфекции мы отмечали, что правильное сцеживание еще не стопроцентная гарантия избежать мастит. Хронический тонзиллит, послеродовый эндометрит, инфекции мочевыводящих путей - все это ведет к появлению патогенных микробов, которые с током крови могут быть занесены в молочную железу и вызвать там воспалительный процесс. Даже "обычный" кариес на фоне сниженной сопротивляемости организма может стать причиной развития инфекции в груди, ведь он сам уже свидетельство того, что в полости рта поселились "плохие" бактерии. Воспалительное заболевание молочной железы обусловлено не только инфекцией, развивающейся после родов, но и напрямую связано с процессом лактации. Если вовремя не расцедить грудь, молоко начнет как бы створаживаться внутри млечных протоков, пойдет процесс его обратного всасывания, что приводит к развитию инфекции. В последнее время среди различных форм гнойного мастита наиболее часто встречается инфильтративно - гнойный, при котором нет ярко выраженных участков гнойника, а ткани молочной железы пропитываются гноем в виде пчелиных сот. Чтобы подтвердить мастит, проводят микробиологическое исследование молока из обеих молочных желез для определения возбудителя и оценки степени микробной колонизации. Чем тяжелее заболевание, тем выше показатель обсемененности молока микробами. Исследуют женское молоко и на лейкоциты - при мастите их количество значительно увеличено.

Новорожденный обсеменяется staphylococci сразу после рождения в результате близкого контакта с матерью или взаимным загрязнением в помещениях послеродового отделения. Некоторые исследователи демонстрировали инфицирование стафилокококом новорожденных персоналом детского отделения.

Мастит у млекопитающих увеличивается от 1% до 16% в зависимости от региона. В среднем на эту цифру приходится 5% кормящих женщин, а меры по снижению заболеваемости в последние годы остаются неэффективными. Большинство женщин с маститом (85%) первыми рожают (или впервые кормят грудью).

Вывод. Соблюдение правил асептики и антисептики (например, тщательное мытье рук между осмотрами пациентов, стерилизация оборудования общего пользования медицинских приборов и домашних предметов обихода) помогают снизить частоту распространения S. Aureus, Staphylococcus epidermidis, beta-hemolytic streptococci, Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas picetti, Bacteroides, mycobacteria, Actinomyces в очагах.

Грудное молоко прекращается при лечении мастита, но грудное вскармливание прекращается, но молоко регулярно нарушается, и применяются меры физиотерапевтического лечения.

ЛИТЕРАТУРЫ:

• 1.    Абдулжавадов И.М. Лечение нелактационного гнойного мастита. Хирургия 1989; 6: 42-45.

• 2.    Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Спицын В.А. Генетические аспекты гинекологических заболеваний. М: ГЭОТАР-Медицина 2008; 11-22.

• 3.    Андреева Е.Н., Хамошина М.Б., Руднева О.Д. Пролактин и молочные железы: норма и патология. Гинекология 2012; 1: 14: 12-16.

• 4.    Королёв М.П., Кутушев Ф.Х., Спесивцев Ю.А. К вопросу об этиологии, патогенезе и клинике нелактационного мастита. Вестн хир 1996; 3: 1618.

• 5.    Мастит. Причины и ведение / Всемирная организация здравоохранения. - Женева: ВОЗ, 2000. - 46 с.