Математическая модель прогноза онкологического риска у больных с гиперпластическими процессами эндометрия в сочетании с миомой матки

Взгляд на место гиперпластических изменений в эндометрии и миомы матки в ряду факторов, повышающих риск развития рака эндометрия, а также высокий удельный вес сочетанной патологии эндо- и миометрия делают актуальным поиск новых подходов к оценке риска развития рака эндометрия у больных с гиперпластическими процессами эндометрия и миомой матки. В связи с этим целью исследования явилась разработка математической модели прогноза риска развития рака эндометрия у больных с гиперплазией эндометрия и миомой матки, которая проводилась на основании комплексной оценки анамнестических, клинических, ультрасонографических, гистологических данных (всего 47 признаков) 92 обследованных больных, из которых миома матки сопутствовала раку эндометрия в 52, типичной и атипической гиперплазии – в 40

V 3 матки (cм)³

случаях.

В результате проведённой пошаговой логистической регрессии была определенна регрессионная функция, в которую вошли информативные показатели с уровнем значимости р<0,05: возраст, значение индекса массы тела, ширина матки, объём матки, уровень глобулина, связывающего половые стероиды сыворотки крови. На следующем этапе было определено значение регрессионной функции (F) по формуле

F= 27,209+0,307*х1+0,478*х2+(-1,027)*х3 +0,194)* х4+

+ (-0,194)*х5, где х1 – возраст; х2 – индекс массы тела; х3 – ширина матки (мм); x4– объём матки (см3); x5 – уровень глобулина, связывающего половые стероиды сыво- ротки крови (нмоль/л);

Объём матки рассчитывался по стандартной формуле (Ландеховский Ю.Д., 1988):

[ длина (мм) + поперечник (мм) + ширина (мм) ]³      1000

где V матки – объём матки; 60,79 – постоянный коэффициент; 1000 – коэффициент пересчёта из мм3 в см3.

Затем, используя значение регрессионной функции и основание натурального логарифма (е), была разработана математическая модель в виде формулы для оценки риска развития рака эндометрия у больных с сочетанной патологией эндо- и миометрия.

Математическая модель имеет вид:

P = -e— х 100%,

1 + eF где Р – вероятность развития рака эндометрия у больных с гиперпластическими процессами и миомой матки; е (основание натурального логарифма) = 2,718; F - регрессионная функция. При значении P > 50% констатировали наличие онкологического риска в плане развития рака эндометрия, а при значении Р < 50 % – отсутствие такового риска.

Проверка модели проводилась на группе больных с гиперпластическими процессами эндометрия и миомой матки, которые не включались в построе-

МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ больных с гиперпластическими процессами эндометрия и миомой матки с учётом возраста, индекса массы тела, ширины матки, объёма матки, уровня глобулина, связывающего половые стероиды сыворотки крови, позволяющей с чувствительностью 87 % и специфичностью 85 % прогнозировать онкологический риск и объективизировать тактику данных пациенток.

ние модели (n=30), точка разделения Р = 0,5. Средний возраст пациенток, вошедших в проверочную группу, составил 47,8 ± 5,8 года. Чувствительность модели составила 87 %, специфичность – 85 %.

Таким образом, впервые разработана математическая модель прогноза онкологического риска у