Математическая модель прогноза онкологического риска у больных с гиперпластическими процессами эндометрия в сочетании с миомой матки

Актуальность. Значение гиперпластических изменений эндометрия и миомы матки в качестве факторов, повышающих риск развития рака эндометрия (РЭ), а также высокий удельный вес сочетанной патологии эндо- и миометрия делают актуальным поиск новых подходов к оценке риска развития рака эндометрия у этой категории больных.

Цель. Разработка математической модели прогноза риска развития РЭ у больных с гиперпластическими процессами эндометрия и миомой матки, которая проводилась на осно- вании комплексной оценки анамнестических, клинических, ультрасонографических, гистологических данных, параметров гормонального статуса (всего 47 признаков) у 92 больных, в том числе у 52 больных раком эндометрия в сочетании с миомой матки и у 40 больных с типичной и атипичной гиперплазией эндометрия и миомой матки.

Результаты. В результате проведённой пошаговой логистической регрессии была определена регрессионная функция, в которую вошли наиболее информативные показатели с уровнем значимости р<0,05: возраст, значение индекса массы тела, ширина матки, объём матки, уровень глобулина, связывающего половые стероиды сыворотки крови.

На следующем этапе было определено значение регрессионной функции (F) по формуле

F = 27,209+0,307×х1+0,478×х2+ (-1,027)×х3+0,194) ×х4+(-0,194)×х5, где: х1=возраст;

х2=индекс массы тела;

х3=ширина матки (мм);

x4=объём матки (см3);

x5=уровень глобулина, связывающего половые стероиды сыворотки крови (нмоль/л),

Объём матки рассчитывался по стандартной формуле (Brunn J., 1981)

[(длина(мм)+ поперечник(мм)+ ширина(мм)]3

Vматки (см3) = ------------------------- × 1000,

60,79

где V матки – объём матки;

60,79 – постоянный коэффициент;

1000 – коэффициент пересчёта из мм3 в см3.

Затем, используя значение регрессионной функции и основание натурального логарифма (е), была разработана математическая модель в виде формулы для оценки риска развития рака эндометрия у больных с сочетанной патологией эндо- и миометрия.

Математическая модель имеет вид е F

Р = -----------× 100% ,

1+e F где Р – вероятность развития рака эндометрия у больных с гиперпластическими процессами и миомой матки; е (основание натурального логарифма) = 2,718; F – регрессионная функция.

При значении Р≥50 % констатировали наличие онкологического риска в плане развития рака эндометрия, а при значении Р<50 % – отсутствие такового риска. Проверка модели проводилась на группе больных гиперпластическими процессами эндометрия с миомой матки, которые не включались в построение модели (n=30). Точка разделения Р=0,5. Средний возраст пациенток, вошедших в проверочную группу, составил 47,8 ± 5,8 года. Чувствительность модели составила 87 %, специфичность – 85 %.

Выводы. Впервые разработана математическая модель прогноза онкологического риска у больных гиперпластическими процессами эндометрия и миомой матки с учётом возраста, индекса массы тела, ширины матки, объёма матки, уровня глобулина, связывающего половые стероиды сыворотки крови, позволяющей с чувствительностью 87 % и специфичностью 85 % прогнозировать онкологический риск и объективизировать тактику лечения пациенток.