Медицина катастроф в чрезвычайных ситуациях

Опыт работы медицинской службы в прошлых войнах и в районах стихийных бедствий свидетельствует о том, что от времени, прошедшего с момента получения травмы или другого несчастного случая до оказания медицинской помощи, зависит исход многих видов поражений, это время названо (золотым часом» медицины катастроф

Последнее десятилетие XX века ООН объявила Международным десятилетием борьбы со стихийными бедствиями и катастрофами, однако тенденция роста числа чрезвычайных ситуаций сохраняется во всем мире.

По данным ВОЗ спустя час после катастрофы умирает 30 % тяжело пострадавших, которым своевременно не была оказана медицинская помощь, через 3 часа - 60 %, а через 6 часов - 90 %. Среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 минут после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у тех, кому помощь была оказана позже.

Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - 30 минут после получения травмы, при остановке дыхания-5-7 минут, при отравлении - 10 минут.

Однако в районе катастрофы или стихийного бедствия условия для оказания пострадавшим медицинской помощи и лечения в полном объеме, как показала практика, почти всегда отсутствуют. Сохранившихся медицинских работников и лечебно-медицинских учреждений вблизи очага катастрофы, как правило, не достаточно, а перемещение в очаг бедствия в короткий срок большого количества учреждений здравоохранения извне практически невозможно.

Часто пострадавшие погибают не из-за тяжести травмы, а из-за отсутствия элементарных знаний у окружающих по вопросам первой медицинской помощи.

Медицина катастроф впитала в себя основные лечебнодиагностические и некоторые организационные принципы военной медицины и медицинской службы гражданской обороны.

Международный опыт оказания экстренной медицинской помощи в условиях чрезвычайной ситуации и катастроф характеризуется движением от импровизированных мероприятий в момент катастрофы к четко продуманным, заранее подготовленным и скоординированным действиям. Эти действия получили название лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавшего населения в условиях чрезвычайной ситуации. Лечебно -эвакуационное обеспечение представляет собой систему научно -обоснованных мероприятий по оказанию медицинской помощи пострадавшим, их лечению с одновременной эвакуацией в специализированные лечебные учреждения. Первый этап медицинской эвакуации предусматривает оказание первой медицинской и первой врачебной помощи пострадавшим, которая осуществляется в зоне ЧС силами и средствами скорой медицинской помощи, фельдшерскими бригадами, направленными в очаг катастрофы медицинскими формированиями из ближайших лечебных учреждений.

Первая медицинская помощь - это комплекс простейших медицинских мероприятий, оказываемых на месте получения повреждения в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований с использованием специальных и подручных средств.

Для ее оказания, как правило, не требуется развертывание каких либо штатных медицинских подразделений. Основная цель первой медицинской помощи - спасение жизни пострадавшего, устранение воздействия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация из очага поражения в ближайшее лечебное учреждение. Первым условием эффективности оказания первой медицинской' помощи является фактор времени, вторым условием - обучение персонала аварийно-спасательных отрядов, населения комплексу лечебных мероприятии, объединенных понятием «первая медицинская помощь».

Перед оказанием медицинской помощи, прежде всего, необходимо обезопасить себя и пострадавшего от взрыва, обвала, пожара, обрушения сооружений, подъема воды и т.д.

Важно уметь быстро и правильно оценить состояние пострадавшего: установить, жив он или умер, определить тяжесть поражения.

Признаки жизни:

• -    наличие пульса на сонной артерии;

• -    наличие самостоятельного дыхания. Устанавливается по движению грудной клетки и шуму, издаваемому при дыхательных движениях;

• -    реакция зрачков на свет. Если открытый глаз пострадавшего закрыть ладонью, а затем быстро отвести её в сторону, то заметно сужение зрачка;

• -    сохранена непроизвольная реакция на боль;

• -    сохранен роговичный рефлекс. Непроизвольное мигание при дотрагивании до роговицы глаза.

Признаки смерти

• -    серый цвет кожи.

• -    кожа холодная на ощупь.

• -    нет роговичного рефлекса. Прикосновение к роговице глаза не вызывает мигания.

• -    помутнение и высыхание роговицы глаз.

• -    появление трупных пятен и трупного окоченения.

Оценив состояние пострадавшего, необходимо немедленно приступить к оказанию первой медицинской помощи: временной остановке наружного кровотечения, устранению асфиксии, проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, иммобилизации поврежденных конечностей, перевязкам ран и др.

Необходимо помнить о том, что любые подручные средства могут быть применены для оказания медицинской помощи.

В качестве кровоостанавливающего жгута подойдут ремни, шарфы, ленты для бантов, ремешки сумок и портфелей, шнуры орггехники и аудиоаппаратуры, веревки, проволока, плотные части одежды, полиэтилен. Перевязочными средствами может выступить любая ткань, гигиенические средства (прокладки, памперсы). Для дезинфекции ран подойдут любые алкогольсодержащие напитки. Духи, одеколон. Для транспортировки пострадавшего можно применять ветки деревьев, вставленные в одежду из плотных тканей, чехол сидения машины.

Но, оказывая помощь, необходимо знать и то, чем можно ухудшить состояние пострадавшего:

• -    переносить пострадавшего на другое место, если ему не угрожает огонь, обрушение конструкций здания, необходимости делать искусственное дыхание или оказывать первую медицинскую помощь.

• -    накладывая повязку, шину, не делайте того, что причинит дополнительную боль, ухудшит самочувствие пострадавшего.

• -    прикасаться к ране руками или какими-либо предметами.

• -    вправлять выпавшие органы при повреждении грудной и брюшной полостей.

• -    давать воду или лекарство для приёма внутрь пострадавшему без сознания.

• -    оставлять на спине пострадавшего без сознания, особенно при тошноте и рвоте. В зависимости от состояния его нужно повернуть на бок или, в крайнем случае, повернуть набок его голову.

• -    снимать одежду и обувь у пострадавшего в тяжёлом состоянии. В данном случае их следует разорвать или разрезать.

• -    позволять пострадавшему смотреть на свою рану.

• -    пытаться извлечь потерпевшего из огня, воды, здания, грозящего обвалом, не приняв должных мер для собственной защиты и безопасности.

Возможности первой медицинской помощи расширяются счет широкого использования табельных медицинских средств и участия медицинского персонала. Одновременно с оказанием первой медицинской помощи осуществляется эвакуация пострадавших.