Медицинские информационные системы

В настоящее время повышению качества оказания медицинской помощи уделяется самое пристальное внимание со стороны государства. Важнейшим направлением модернизации, повышения эффективности управления и качества медицинской помощи является информатизация здравоохранения.

Актуальность вопросов информатизации всех сфер общественноэкономической жизни вполне очевидна. Потребность в разработке и применении эффективных и адекватных реальной действительности компьютерных программ и технологий сегодня возрастает. [1].

Широкое применение информационных технологий в системе российского здравоохранения началось с проекта создания Единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ) в

2012 году. На федеральном уровне были созданы: регистр нормативносправочной информации, электронная регистратура, интегрированная электронная медицинская карта и сервис анализа хозяйственной деятельности. Она основана на информации, поставляемой из информационных систем медицинских организаций. Качество и структурированность информации будет обеспечено только тогда, когда в регионах будут функционировать медицинские информационные системы, использующие единую нормативно-справочную информацию. ЕГИСЗ реализуется поэтапно. В 2012-2014 годах – этап «базовой информатизации»: основное внимание было направлено на оснащение медицинских организаций автоматизированными рабочими местами, на создание МИС, и параллельно создавались федеральные компоненты. В настоящее время наступил этап «развития», в течение которого необходимо разработать единые форматы информационного обмена, развить функциональность информационных систем, увеличить число их пользователей. [2].

Назначение медицинской информационной системы - поддержка лечебного процесса, документооборота, обеспечение прозрачности финансового учета и легкий доступ к информации, экономия времени врача, своевременное получение достоверной информации о состоянии пациента, снижение затрат на материальные ресурсы за счет своевременного планирования и т. д.

Существуют различные информационные медицинские системы, такие как медицинская система «Барс. Здравоохранение», медицинская система «Медик +», медицинская система Ариадна и другие.

Нынешняя концепция информационных систем подразумевает интеграцию электронных записей о пациентах с архивами медицинских изображений и финансовой информацией, показаниями мониторинга с медицинских приборов, итогами деятельности автоматизированных лабораторий и следящих систем, а также наличие передовых средств обмена информацией (электронной внутрибольничной почты, Internet, видеоконференций и т. п.).

В республике Мордовия внедряется Комплексная медицинская информационной система Министерства здравоохранения (КМИС), являющаяся региональным фрагментом Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

При ее разработке учитывались возможности интеграции с информационными системами, функционирующими в медицинских учреждениях республики. Система введена в эксплуатацию и позволяет формировать электронную медицинскую карту, вести персонифицированный учет оказания медицинских услуг, объединяет медицинские учреждения в единое информационное пространство.

КМИС функционирует в ГАУЗ РМ «Республиканской стоматологической поликлинике», ГБУЗ РМ «Детской поликлинике №1», ГБУЗ РМ «Республиканской клинической больнице №4», а также в других медицинских учреждениях г. Саранска и районов республики.

В перинатальном центре Мордовии внедрена региональная информационная система мониторинга родовспоможения. Достоинствами системы мониторинга являются экономия времени врача и больного, учет лекарственных средств, оптимизация расходов, контроль состояния больного и т. п. Беременная женщина ставится на учет в женской консультации в районе республики (за каждым районом Республики Мордовия в перинатальном центре закреплен куратор). Её сведения заносятся в специальную программу, самостоятельно анализирующей состояние беременной. В настоящее время ведется работа в районах республики по отладке информационной системы. Скоро она получит абсолютную производительность. Это даст возможность осуществлять контроль за всеми будущими матерями, и любая будет убеждена, что за ее состоянием следят специалисты.

КМИС Мордовии состоит из нескольких основных компонентов:

• •    Телемедицинская сеть.

В любое время врачи областных больниц имеют возможность проконсультироваться в онлайн-режиме со специалистами города Саранск, а те, в свою очередь, с врачами федеральных клиник РФ, а также зарубежья.

• •    Электронная медицинская система.

Предоставляет возможность вести амбулаторные карты, истории болезней пациентов в цифровом виде. Путем использования защищенного канала связи врач получает подробные сведения о положении пациента. Кроме того, существуют автоматизированный учет лекарственных средств и словари медицинских терминов.

• •    Электронная регистратура.

С помощью системы электронной записи возможна запись пациента на прием к врачу через сеть Интернет самостоятельно на Едином портале государственных услуг. Также возможна запись непосредственно в медицинском учреждении или по телефону. Единая электронная регистратура Министерства здравоохранения Республики Мордовия интегрирована с Федеральным компонентом сервиса «Запись на прием к врачу в электронном виде». Медицинские организации республики, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, размещены на федеральном сервисе Минздрава России.

Планируется интеграция КМИС Мордовии с единой государственной системой здравоохранения. Необходима интеграция информационных систем учреждений здравоохранения, органов управления здравоохранением и территориальных фондов обязательного медицинского страхования с общесистемными компонентами, которые создаются на региональном уровне единой государственной информационной системы здравоохранения.

В целях интеграции регионального и федерального уровней будут сформированы следующие компоненты:

• •    Технологическое хранилище материалов информационных

систем учреждений здравоохранения и медицинского оборудования [3];

• •    Методы взаимодействия с общесистемными составляющими

федерального уровня единой государственной информационной системы здравоохранения;

• •    Подсистема доступа к реестру пользователей единой

государственной информационной системы здравоохранения;

• •    Службы взаимодействия с инфраструктурой открытых ключей

электронной цифровой подписи [3];

• •    Система обеспечения информационной безопасности.

Информационный обмен между региональным информационным и федеральным информационным ресурсами будет реализовываться за счет основания широкополосного канала связи [3].

Проанализировав имеющуюся информацию о состоянии рынка информационных систем и этапах их внедрения, можно отметить проблемы внедрения и распространения медицинских информационных систем:

• •    Довольно слабая государственная политика в сфере

информатизации, недостаток стратегии информатизации здравоохранения и целостного подхода.

• •    Недостаточный объем финансовых средств государственных и

• негосударственных учреждений.

• •    Существование угрозы безопасности данных. Сегодня ни одна

медицинская информационная система не гарантирует надлежащую защиту от неправомерных операций.

• •    Отсутствие всеобъемлющей медицинской информационной

системы.

• •    Нехватка опытных сотрудников для обслуживания IT-систем.

• •    Отсутствие отлаженного процесса обучения кадров с целью

применения медицинских информационных систем.

• •    Отсутствие базы информации, включающей требования

заказчиков информационной системы.

С целью улучшения качества обслуживания граждан к существующим медицинским информационным системам предлагаем добавить в качестве вспомогательных услуг:

• •    Sms-оповещение граждан (при бронировании времени по талону,

готовности анализов, изменении лечебного процесса).

• •    Обновляемую базу данных о медицинских препаратах и их

аналогах, о наличии в аптеках города.

• •    Электронный рецепт.

• •    Автоматическую систему сбора данных после завершения

лечения больных (в целях осуществления мониторинга динамики лечения, сбора информации для оценки эффективности лечения, совместимости медицинских препаратов).

"Экономика и социум" №5(18) 2015