Медицинское и санаторно-курортное обеспечение военнослужащих и сотрудников правоохранительных органов: правовое обеспечение

Социальная защита военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членов их семей всегда была и будет впредь важнейшим приоритетным направлением в деятельности органов государственной власти Российской Федерации. Президентом России Д. А. Медведевым поставлена задача «неуклонно заниматься модернизацией системы здравоохранения, создавая медицину, достойную XXI века и достойную наших граждан» [1].

Как известно, основной задачей медицинского и санаторно-курортного обеспечения является формирование такой системы, которая обеспечит доступность и, самое главное, качество медицинской помощи и организованного отдыха пациентов.

Медицинское и санаторно-курортное обеспечение военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов, военных пенсионеров и пенсионеров правоохранительных органов и членов их семей урегулировано федеральными законами: военнослужащих, военных пенсионеров и членов их семей — Федеральным законом от 27 мая 1998 года № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»; со- трудников правоохранительных органов, пенсионеров правоохранительных органов и членов их семей — Федеральными законами от 7 февраля 2011 года «О полиции» и от 19 июля 2011 года № 247-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации».

Правила оказания медицинской помощи и санаторно-курортного обеспечения указанных категорий лиц регулируются Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 года № 911 «О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудникам правоохранительных органов, членам их семей». Кроме того, в министерствах и ведомствах, в которых законодательно установлена военная и правоохранительная служба, разработаны ведомственные нормативные акты по организации медицинского и санаторно-курортного обеспечения.

Так, в Министерстве обороны Российской Федерации создана и устойчиво функционирует многоуровневая система медицинского обеспечения военнослужащих, военных пен- сионеров, членов их семей, лиц, гражданского персонала. Она является составной частью государственной системы здравоохранения и обеспечивает реализацию прав обслуживающих контингентов на охрану здоровья и медицинскую помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации право на бесплатное медицинское обеспечение в военно-медицинских учреждениях Минобороны России имеют около 7 миллионов человек, в том числе: военнослужащие — 14,4 %; военные пенсионеры — 15,6 %; члены семей — 58,5 %.

Для медицинского обеспечения прикрепленных контингентов медицинская служба Минобороны России имеет в своем составе 14 военно-медицинских учреждений со 143 филиалами и структурными подразделениями стационарного типа и 173 — амбулаторнополиклинического типа.

Медицинское обеспечение сотрудников органов внутренних дел и членов их семей осуществляется в порядке, примерно, как это предусмотрено для военнослужащих и членов их семей.

Для медицинского обеспечения прикрепленных контингентов в МВД России имеется развернутая сеть учреждений ведомственного здравоохранения. Она включает 95 стационаров, 269 амбулаторно-поликлинических подразделений, 83 центра Госсанэпиднадзора, 82 центра психофизиологической диагностики. Численность личного состава медицинской службы МВД России составляет около 50 тысяч человек (с учетом внутренних войск МВД России).

В медицинских учреждениях системы МВД России обслуживается около 3,5 миллиона человек. Из них 34 % составляют сотрудники органов внутренних дел и военнослужащие внутренних войск. Медицинская помощь в медицинских учреждениях МВД России оказывается и 420 тысячам сотрудников других правоохранительных органов, что составляет 13 % от общего числа (Федеральная служба исполнения наказаний, Государственная противопожарная служба МЧС России, лица начальствующего состава Федеральной фельдъегерской связи, лица, уволенные со службы из федеральных органов налоговой полиции).

Санаторно-курортное лечение и оздоровительный отдых военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел, военных пенсионеров, пенсионеров органов внутренних дел, членов семей указанных лиц является составной частью государственной политики и важным разделом медицинского обеспечения, позволяющим целенаправленно и эффективно осуществлять профилактику заболеваний и восстановительное лечение больных, проводить их реабилитацию, оздоровительный отдых.

Санаторно-курортное лечение и оздоровительный отдых военнослужащих, военных пенсионеров, членов семей военнослужащих и военных пенсионеров, гражданского персонала Минобороны России распределены по 9 санаторно-курортным комплексам; также имеется два самостоятельных санатория («Светлогорский» в г. Калининграде и «Ялта» в г. Ялте). Порядок санаторно-курортного обеспечения в Вооруженных силах закреплен в приказе министра обороны Российской Федерации от 15 марта 2011 года № 333.

Санаторно-курортное лечение и оздоровительный отдых сотрудников органов внутренних дел, пенсионеров органов внутренних дел и членов их семей осуществляется в порядке, как и для военнослужащих, военных пенсионеров и членов их семей. Здравницы МВД России включают 15 санаториев и 7 центров восстановительной медицины и реабилитации (ЦВМиР) общей коечной емкостью 8385 мест.

Ежегодно в санаторно-курортных учреждениях МВД России получают лечение и оздоровительный отдых около 100 тысяч человек, из которых свыше 30 % — сотрудники органов внутренних дел и военнослужащие внутренних войск, более 12 % — пенсионеры МВД России.

В настоящее время реализуется Стратегия социального развития Вооруженных сил Российской Федерации на период до 2020 года. Она является основой для конструктивного взаимодействия органов государственной власти, предпринимателей и общественных объединений по комплексному решению проблем социального развития армии. Утвержден новый порядок санаторно-курортного обеспечения в Вооруженных силах России. Уже сегодня силовые ведомства ориентируются на создание принципиально новых лечебных уч- реждений. В повседневную практику внедряются современные методы диагностики и лечения.

И ранее федеральные органы исполнительной и законодательной власти неоднократно обращали свое внимание на проблемы правового регулирования медицинского и санаторно-курортного обеспечения военнослужащих и сотрудников правоохранительных органов. По результатам этой работы принимались конкретные меры, направленные на оптимизацию медицинского обеспечения «людей в погонах».

Так, например, в свое время Совет Федерации принял Обращение к Президенту Российской Федерации о государственной важности и необходимости сохранения военной медицины в связи с реформами в федеральных органах исполнительной власти и переходом их отдельных структурных компонентов на так называемые «иные формы функционирования и финансирования». В результате этого обращения руководством страны было принято решение «военной медицине быть» и образована медицина специальных служб.

Неоднократно разрабатывались и вносились в установленном порядке в Государственную Думу проекты федеральных законов, направленные на совершенствование социальной защиты военнослужащих и сотрудников правоохранительных органов. Так, например, группой сенаторов был внесен законопроект в части обеспечения права на медицинскую реабилитацию отдельных категорий военнослужащих после выполнения учебно-боевых задач, неблагоприятно отражающихся на их здоровье.

Кроме того, ежегодно вносятся поправки в закон о федеральном бюджете, увеличивающие объем ассигнований на функционирование военной медицины.

Серьезную роль в развитии медицинского и санаторно-курортного обеспечения военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членов их семей может сыграть заседание Координационного совета при Председателе Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации по социальной защите военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членов их семей на тему «О медицинском и санаторнокурортном обеспечении военнослужащих, со- трудников правоохранительных органов и членов их семей», которое состоялось 8 декабря 2011 года.

Вместе с тем мониторинг действующего законодательства и практики его реализации показал наличие серьезных пробелов в сфере медицинского и санаторно-курортного обеспечения военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членов их семей.

Состояние медицинского и санаторнокурортного обеспечения военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членов их семей в федеральных органах исполнительной власти, в которых предусмотрена военная и приравненная к ней служба, не в полной мере соответствует конституционным правам граждан Российской Федерации на сохранение здоровья, доступность квалифицированной профилактики и лечения заболеваний, организованного отдыха в санаторно-курортных учреждениях, а также отечественным традициям медицинской помощи военнослужащим и сотрудникам правоохранительных органов в мирное время и в боевых условиях.

В первую очередь на медицинское и санаторно-курортное обеспечение военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членов их семей негативно влияют:

• —    отмена с 1 января 2012 года права военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членов их семей на льготную (частичную) оплату путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровительный отдых в ведомственных здравницах (эта категория лиц с 1 января оплачивает путевки в полном объеме, хотя ранее военнослужащие и сотрудники правоохранительных органов оплачивали 25 %, а члены семьи — 50 % стоимости путевки. За военными пенсионерами и отставными полицейскими эта льгота сохранена);

• —    введение дифференцированного подхода по оплате проезда к месту ежегодного отпуска и обратно в зависимости от географического положения места прохождения гражданами Российской Федерации военной и правоохранительной службы;

• —    низкий уровень оплаты труда гражданского персонала медицинских, санаторнокурортных и оздоровительных учреждений федеральных органов исполнительной власти, в которых предусмотрена военная и при-

• равненная к ней служба, осуществляемой на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений;

• —    сокращение количества офицерских должностей наряду с оттоком высококвалифицированных специалистов, кадров среднего и младшего медицинского персонала в медицинских и санаторно-курортных учреждениях, ведущее к их недоукомплектованности и к утрате медицинских научных школ, их богатого опыта и традиций;

• —    недостаточность финансирования, материально-технического и лекарственного обеспечения медицинских и санаторно-курортных учреждений, препятствующая получению военнослужащими, сотрудниками правоохранительных органов и членами их семей качественной медицинской помощи и полноценного санаторно-курортного лечения.

Кроме того, сокращение военных госпиталей и поликлиник создало проблемы в оказании медицинской помощи в регионах. На территории 17 субъектов Российской Федерации отсутствуют военно-медицинские учреждения, а в 30 воинские части дислоцируются на значительном удалении от них. Зачастую расстояния становятся непреодолимым препятствием и для лечения ветеранов военной службы.

Нельзя обойти вниманием и еще одну законодательную норму, которая негативным образом сказывается в воинских коллективах. Членам семей офицеров, уволенных на пенсию по выслуге лет, предоставлена возможность оказания помощи в военно-медицинских учреждениях. А члены семей прапорщиков и мичманов такой возможности не имеют.

Принимая во внимание, что проводимая государственная политика в сфере социальной защиты военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членов их семей, в том числе в области медицинского и санаторно-курортного обеспечения, должна носить системный и комплексный характер, следует разработать и принять отдельные нормативные правовые акты, а также осуществить ряд организационных мероприятий.

На наш взгляд, важно разработать и принять такие федеральные законы, как:

— «О внесении изменений в статью 21 Федерального закона «О ветеранах» (в части установления членам семей погибших ветеранов боевых действий права на преимущественное обеспечение по последнему месту работы погибшего (умершего) бесплатными путевками в санаторно-курортные организации);

• —    «О внесении изменений в статью 16 Федерального закона «О статусе военнослужащих» (в части установления для членов семей прапорщиков и мичманов, уволенных с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, по состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых составляет 20 лет и более, оплаты 50 % стоимости путевки, предоставляемой не более одного раза в год, на санаторнокурортное лечение и организованный отдых в санаториях, домах отдыха, пансионатах, на туристических базах федеральных органов исполнительной власти, в которых предусмотрена военная служба);

• —    «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (в части обеспечения равных прав военнослужащих и сотрудников правоохранительных органов, проходящих службу в разных регионах Российской Федерации, на возмещение расходов, связанных с проездом железнодорожным, воздушным, водным и междугородным автомобильным транспортом в санаторно-курортные и оздоровительные учреждения и обратно (один раз в год), при приобретении ими проездных документов за свой счет, а также предоставления права гражданам, уволенным с военной и правоохранительной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной и правоохранительной службе, по состоянию здоровья или в связи с организационноштатными мероприятиями, участникам Великой Отечественной войны (и приравненным к ним лицам), являющимся в настоящее время гражданами других государств, и членам их семей на обеспечение санаторно-курортным лечением и организованным отдыхом в санаториях, домах отдыха, пансионатах и туристических базах федеральных органов исполнительной власти, в которых предусмотрена военная и приравненная к ней служба);

• —    «О внесении изменений в статью 25 Федерального закона «О статусе военнослужащих» (в части установления членам семей

военнослужащих, погибших (пропавших без вести), умерших при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах, права на бесплатный проезд один раз в год к месту санаторнокурортного лечения и обратно).

Кроме того, представляется необходимым принять постановления Правительства Российской Федерации, определяющие: порядок бесплатного зубного протезирования в государственных и муниципальных медицинских учреждениях, обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, уволенных с военной службы; условия и порядок оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации, проходящим военную службу, работающим и проживающим на территориях воинских формирований, дислоцированных на территориях иностранных государств.

В целях совершенствования правового регулирования медицинского и санаторнокурортного обеспечения военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членов их семей следует:

• а)    рассмотреть возможность повышения уровня оплаты труда гражданского персонала медицинских, санаторно-курортных и оздоровительных учреждений федеральных органов исполнительной власти, в которых предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

• б)    продолжить оказание высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях федеральных органов исполнительной власти, в которых предусмотрена военная и приравненная к ней служба, оснащение в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» указанных медицинских организаций инновационными операционно-диагностическими комплексами.

Большой вклад в развитие вопросов правового регулирования медицинского и санаторно-курортного обеспечения военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членов их семей могут внести федеральные органы исполнительной власти, в которых предусмотрена военная и приравненная к ней служба. Прежде всего, им необходимо:

• а)    рассмотреть вопрос о разработке и реализации программ (мероприятий), направленных на формирование у военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членов их семей здорового образа жизни, снижение потребления алкоголя и табака, борьбу с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;

• б)    развивать систему профилактической работы, направленной на сохранение и укрепление психического здоровья военнослужащих и сотрудников правоохранительных органов;

• в)    усилить группировки войск военных округов мобильными подразделениями медицинской службы (модульными госпиталями) [2].

Таким образом, автор остановился лишь на некоторых острых проблемах социального обеспечения людей в погонах и их семей, показал пути совершенствования правового регулирования медицинского и санаторнокурортного обеспечения военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членов их семей.

Заботливое отношение к защитникам Отечества, военным пенсионерам, сотрудникам, стоящим на страже законности и правопорядка, их семьям на деле должно стать важнейшим государственным приоритетом.

• 1.    Медведев, Д. А. Выступление на вручении государственных наград работникам медицинской сферы / Д. А. Медведев // Медицинская газета. 2011. 20 июня.

• 2.    Материалы заседания Координационного совета при Председателе Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации по социальной защите военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членов их семей на тему «О медицинском и санаторно-курортном обеспечении военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членов их семей» от 8 декабря 2011 года [Электронный ресурс] : Сайт Комитета Совета Федерации по обороне и безопасности.