Медикаментозный аборт

Известно, что прерывание беременности представляет собой значительный риск для здоровья и жизни вообще и для репродуктивного здоровья женщины в частности. Обеспечение безопасного прерывания беременности остается одной из актуальных проблем акушерства и гинекологии во всем мире. Хирургический аборт, один из патогенетических вариантов репродуктивных потерь, который составляет 10-20% в структуре невынашивания, и влияет на здоровье женщины. При проведении хирургического аборта с высокой частотой осложнений сопровождается в 10-58% случаях. Изыскание эффективных методов опорожнения полости матки, позволяющих снизить частоту выше перечисленных осложнений является актуальным. Медикаментозный аборт среди женщин, желающих прервать беременность, является эффективным методом, достигая 98%, независимо от режима приема препаратов. Медикаментозный аборт повышает безопасность прерывания беременности. Безопасность метода обусловлена низкой долей осложнений, таких как прогрессирующая беременность, задержка остатков плодного яйца, кровотечение; отсутствием риска, связанного с анестезией; отсутствием риска осложнений, связанных самим хирургическим вмешательством: механическое повреждение эндо- и миометрия, травмати-зация цервикального канала, риск перфорации матки; исключением опасности восходящей инфекции и связанных с ней осложнений при выполнении хирургического вмешательства; исключением опасности передачи ВИЧ- инфекции, гепатитов В, С и ряда других заболеваний; отсутствием отдаленного неблагоприятного влияния на репродуктивную функцию и лучше переносится психологически. Успешный медикаментозный аборт определяется как полное прерывание беременности без необходимости хирургического вмешательства. Неудача метода возможна в 2-5% случаев и зависит от некоторых индивидуальных особенностей организма женщины и исходного состояния ее здоровья. Метод считается неэффективным в случаях продолжающейся беременности, неполного изгнания плодного яйца, кровотечения, что требует хирургического вмешательства.

Цель исследования: оценка эффективности и безопасности использования мифепристона и мизопростола с целью прерывания в 1 триместре беременности.

Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 117 беременных женщин за 2014 год на базе Областного Перинатального Центра города Актобе в отделении гинекологии, путем перорального применения мифепристона и мизопростола, во время медикаментозного аборта по схеме.

Результаты и обсуждение: В анкетировании приняли участие беременные женщины в отделении гинекологии. Средний возраст исследуемых женщин составил 25,4 лет. По месту жительства превалируют городские жители , что составило в среднем 75,1%. По месту занятости большинство женщин безработные – 58%. Прерывание беременности было проведено по следующим показаниям: по социальному показанию – 3,4%. Большая часть женщин были школьницы ( девушки, не достигшие восемнадцати лет). Прерывание беременности с применением медикаментозного аборта по желанию женщины составил – 43,3% и по медицинским показаниям – 53,3% случаев. Из них большая часть составило: неразвивающаяся беременность: 68,3%, экстрагенитальные заболевания со стороны матери : 25%, врожденные пороки развития у плода составило в среднем: 6,7%. Больший процент приходил на патологии со стороны желудочно – кишечного тракта, сердечно- сосудистой системы и центральной нервной системы: шейная гигрома, синдром Дауна. При проведении исследовании было выявлено у 21,3% женщин гинекологические заболевания. 12,6% составило эрозия шейки матки. Многие женщины состоят на диспансерном учете по данной предраковой патологии. На основании этого выявлена эффективность схемы применения медикаментозного аборта в следующем порядке: на 1000 мг – 96,2%, на 800 мг – 1,3%, на 600 мг – 2,5%. Неэффективность медикаментозного аборта проявилось у 3,4 % женщин, поэтому им проведен хирургический метод прерывания беременности. Согласно данным ультразвуковой диагностики, в по-слеабортном периоде у 5,8% женщин выявлен гематометр. При динамическом наблюдении в амбулаторных условиях и контрольном посещении врача на 10-14 сутки после прерывания беременности осложнений воспалительного характера не выявлено.

Выводы: Эффективность применения медикаментозного аборта для прерывания беременности в 1 триместре беременности составило 96,6%. Максимальное прерывание беременности (96,2% случаев) – происходило при приеме 1000 мг мизопростола. На основании научных исследований установлено, что медикаментозный аборт не имел осложнений воспалительного характера, и возможно не влияет на репродуктивную функцию женщины в целом. Метод позволяет избежать осложнений, связанных с операцией, травмы, инфекции, негативного влияния анестезии и другие, не требует пребывания в стационаре, он наиболее щадящий для организма.

Литературы:

• 1.    Абрамченко В.В., Гусева Е.Н. Медикаментозный аборт. – 2010.

• 2.    Жердев Д.В., Волков И.Н. Критерии эффективности медикаментозного прерывания беременности при применении препарата мифепристона. – 2011.

• 3.    Плотко Е.Э. // Акушерства и гинекологии. – 2013. – № 3. – С. 70-72.

• 4.    Прилепской В.Н., Куземина А.А. Аборт в I триместре беременности. – 2010.

• 5.    Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении Правил проведения искусственного прерывания беременности» от 30 октября 2009 года № 626. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 20 ноября 2009 года № 5864.