Медико-демографические и эпидемиологические особенности населения урановых биогеохимических зон и роль первичной медико-санитарной помощи (литературный обзор)

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 614.2:301                                   

Согласно данным основных исследований, биогеохимические зоны, связанные с ураном, относятся к экологически неблагополучным территориям. Данный переход к проживанию населения при хроническом низкодозовом радиационном и химическом воздействии приводит к изменению медико-демографических показателей, структуры заболеваемости и снижению нагрузки на систему здравоохранения, особенно на уровне первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). В условиях накопления уранового наблюдения ПМСП особое значение имеет соблюдение, поскольку оно является ключевым уровнем для раннего обнаружения, профилактики и динамического наблюдения за состоянием здоровья группы риска. Анализ медико-социальных и организационных аспектов оказания ПМСП позволяет обосновать необходимость ее оптимизации с учетом особенностей специфики территории.

В литературе указывается, что урановые биогеохимические зоны представляют собой территории с продолжительным экологическим и медико-социальным риском. Отмечается, что объекты уранового наследия продолжают оказывать существенное воздействие на окружающую среду и здоровье населения даже спустя десятилетия после завершения добычи урана [1].

Урановые хвостохранилища рассматриваются как зоны с высокой устойчивостью к загрязнению, обусловленной медленной миграцией радионуклидов и токсичных элементов в природных средах. Несмотря на прекращение активной эксплуатации, хвостохранилища остаются источниками хронического воздействия на прилегающие территории [2].

Радиационно-экологическая нагрузка в урановых зонах формируется за счёт совокупного воздействия радионуклидного и химического загрязнения. Вертикальное распределение радионуклидов в почвах способствует их длительному сохранению в корнеобитаемом слое [3].

Известно, что одним из основных путей воздействия на население является загрязнение водных ресурсов. Поэтому оценка качества поверхностных и подземных вод, используемых населением, рассматривается как важный аспект радиационно-экологической характеристики данных территорий.

Хвостохранилища значительно влияют на качество поверхностных и подземных вод, что создаёт условия для длительной экспозиции населения через водный фактор риска [4].

В ходе исследований загрязнения загрязняющих веществ установлено, что цепь «вода – почва – растения – человек» является основным механизмом формирования экспозиции, а трофическая миграция радионуклидов оказывает влияние на здоровье населения. Именно этот механизм оказывает сопротивление воздействию загрязняющих факторов на уровне концентрации [5].

В описании пылевых воздействий отмечают умеренные климатические условия, способствующие появлению пыли с хвостохранилищами и расширяющихся зон на населенных пунктах [6].

Согласно исследованиям, хроническое воздействие низких доз радиации не вызывает выраженных респираторных симптомов, но приводит к изменениям в стадии общей и первичной заболеваемости, что требует долгосрочного наблюдения за популяцией. Изменения в показателе заболеваемости наиболее отчетливо происходят при длительном наблюдении за популяциями, ограниченными вблизи урановых объектов, что обеспечивает более низкий уровень Диптихов на первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) [7].

Женщины репродуктивного возраста и дети могут служить индикаторными опасными экологическими рисками в урановых зонах, что повышает уровень контроля и наблюдения за результатами исследований. Не существует такого мнения о вкладе отдельного фактора уранового наблюдения в меры медико-демографических последствий; тем не менее, в приложении следует, что воздействие радиационных и социально-экологических факторов создает устойчивый риск для здоровья населения [8].

На территории Кыргызской Республики сосредоточено более 70 объектов уранового наследия, формирующих устойчивую зону воздействия и определяющих актуальность мониторинга и программ снижения риска [9].

На расположение урановых хвостохранилищ в непосредственной близости от населённых пунктов и сельскохозяйственных угодий, что увеличивает вероятность длительного контакта населения с загрязнённой средой [10].

Геоморфологические особенности горных районов региона приводят к вторичному перераспределению загрязняющих веществ и расширению зоны гарантированного риска. При оценке радиационно-экологической ситуации Назаров, Ахмедов, Рахимбердиев и соавторы (2023) отметили, что локальные зоны повышенного загрязнения определяют, даже после проведения отдельных реабилитационных мероприятий, что обосновывает необходимость долгосрочного Диптиха таких территорий [11].

В урановых зонах Кыргызской Республики экологические риски усиливают социальноэкономические факторы, такие как использование загрязненных территорий в хозяйствах, что влияет на воздействие уранового загрязнения на здоровье населения [12].

Недостаточная интеграция экологических и медицинских Диптихов с точки зрения эффективности профилактических мероприятий, отсутствие системного подхода к управлению зонами накопления вреда отрицательно сказывается на общественном здоровье [13].

Таким образом, урановые биогеохимические зоны Кыргызской Республики остаются опасными для здоровья населения, при этом вопрос о роли первичной медико-санитарной помощи, поскольку ключевой уровень реакции на движение экологического воздействия остается открытым.

Согласно данным исследования, жители, проживающие вблизи урановых хвостохранилищ, демонстрируют устойчивые изменения в показателях общественного здоровья, формирующиеся под воздействием длительного экологического неблагополучия. Абрамов (2021) выявил, что на территории стран с ураном доминируют хронические неинфекционные заболевания, что свидетельствует о длительном воздействии факторов окружающей среды [14].

Отмечается, что увеличение времени контакта с загрязненной причиной связано с ростом распространённости заболеваний систем кровообращения, органов дыхания и эндокринных систем, что создаёт дополнительную нагрузку на начальных звеньях здравоохранения [15, 16].

Длительность проживания на загрязненных территориях коррелирует с ростом показателей онкологической смертности, подчёркивая снижение онкологической настороженности в системе профилактики [16].

Акцентируется внимание на роли онкологической настороженности, указывая на необходимость приоритетности этого направления в обеспечении уровня первичной медикосанитарной помощи в условиях урановых биогеохимических зон. У женщин, живущих вблизи урановых хвостохранилищ, увеличивается периодичность сохранения беременности и неблагоприятных исходов родов, что подчёркивает меры профилактики и репродуктивного здоровья [18].

При анализе демографических показателей установлено, что урановые зоны характеризуются консервативными тенденциями естественного движения населения, сочетание экологических и социальных факторов может привести к снижению рождаемости и увеличению миграционного оттока [19].

Показатели здоровья детей особенно уязвимы к хроническому воздействию факторов окружающей среды на низком уровне, что подчеркивает необходимость приоритетного контроля и профилактических мер именно на уровне первичной медицинской помощи. Ограниченный доступ к медицинским услугам и профилактическим программам усиливает негативные эпидемиологические тенденции, что особенно важно для территорий с неблагоприятной экологической ситуацией. Отсутствие систематического медицинского наблюдения за группами риска ведет к позднему обнаружению заболеваний и увеличивает нагрузку на систему здравоохранения. Эпидемиологическая ситуация в урановых зонах требует перехода от реактивной модели медицинской помощи к профилактически ориентированной модели, где первичное звено здравоохранения становится ключевым инструментом для раннего выявления и мониторинга заболеваний [20].

Не существует единого мнения о влиянии отдельных факторов уранового наследия на общественное здоровье, однако установлено, что комплексный характер воздействия требует междисциплинарного и многоуровневого подхода к профилактике и мониторингу. Согласно данным многочисленных исследований, урановые биогеохимические зоны представляют собой территории, где долго сохраняются источники радиационного и химического воздействия на окружающую среду и население, а накопленные объекты уранового наследия создают устойчивый фон хронического низкодозового облучения и сопутствующего техногенного загрязнения, реализуемого через цепи «вода – почва – пищевые продукты – человек» [21].

Установлено, что содержание населения в урановых биогеохимических зонах сопровождается негативными медико-демографическими и эпидемиологическими изменениями, такими как увеличение количества хронических неинфекционных заболеваний, онкологических патологий и проблем с репродуктивным фоном, особенно у детей и женщин детородного возраста.

Первичная медико-санитарная помощь должна сыграть ключевую роль в раннем выявлении экологически обусловленных видов, распространенности, именно диспансерного наблюдения и санитарно-просветительной работы. Однако организационные возможности ПМСП в экологически неблагополучных регионах часто не соответствуют степени риска [23].

Отсутствие систематического наблюдения за риском заражения приводит к позднему выявлению заболеваний и показателю показателя в специализированной и стационарной помощи, что обеспечивает профилактическую эффективность первичного уровня здравоохранения. Переход к профилактической направленной модели медицинской помощи в урановых биогеохимических зонах должен основываться на усилении роли ПМСП как базового уровня Диптихов и раннего развития заболеваний [23].

Заключение

Таким образом, экономическим, что в мировой урановых биогеохимических зонах наблюдается повышенный уровень заболеваемости, строгие демографические явления и дополнительная доля уязвимых групп, что обусловливает необходимость усиления оказания медицинской медико-санитарной помощи (ПМСП) в качестве базового уровня профилактики, раннего наблюдения и диспансерного наблюдения. Внешнее противоречие между высокой потребностью населения урановых территорий в целенаправленной и преемственной направленности и ограниченными возможностями нынешней организации первого звена обоснования вызывает необходимость разработки рабочей модели ПМСП, адаптированной к условиям урановых биогеохимических зон Кыргызской Республики.